問題索引：

一、 功能失調性子宮出血的診斷及處理要點是什么？

二、 痛經診斷要點是什么？

三、 閉經的診斷及處理要點是什么？

具體解答：

一、 功能失調性子宮出血

【概述】

功能失調性子宮出血（簡稱功血）是指由于調節(jié)生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血。

功血可分為排卵性和無排卵性兩類。

排卵性功血：主要發(fā)生在育齡期婦女，包括黃體發(fā)育不全和黃體萎縮不全。

無排卵性功血：主要見于青春期和更年期患者。

4. 輔助診斷

（1）診斷性刮宮：可作子宮內膜病理檢查并達到止血目的。

（2）宮腔鏡檢查

（3）超聲檢查

（4）基礎體溫測定：是測定是否排卵的簡易可行方法。

無排卵：基礎體溫呈單相型；

黃體發(fā)育不全：排卵后高溫期短或升高幅度低于正常；

黃體萎縮不全：高溫相下降緩慢，在月經期仍未降到正常。

（5）宮頸黏液結晶檢查：經前出現羊齒植物葉狀結晶提示無排卵。

（6）陰道脫落細胞涂片檢查

（7）激素測定

二、 痛經

【概述】

是指在經期前后或行經期間出現下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度嚴重的可影響日常生活和工作。

原發(fā)性痛經：是指生殖器官無器質性病變的痛經，占痛經90%以上，常發(fā)生在月經初潮、青春期及無孕產史的婦女，大多數人生育后可緩解。

繼發(fā)性痛經：是指由生殖器官器質性病變，如子宮內膜異位癥、盆腔炎等引起的月經疼痛。

【診斷要點】

1. 主要癥狀：痛經從經前1～2天開始，持續(xù)到來潮的第1～2天，疼痛常呈痙攣性，位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈等癥狀。

2. 除外生殖器官器質性病變。

三、 閉經

【概述】

根據閉經出現的時間分為原發(fā)性和繼發(fā)性閉經。

原發(fā)性閉經：是指年齡超過16歲，女性第二性征已發(fā)育，月經還未來潮，或年齡超過14歲尚無女性第二性征發(fā)育者。

繼發(fā)性閉經：是指正常月經建立后月經停止6個月，或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者。

繼發(fā)性閉經常見原因包括：

1. 下丘腦性閉經（功能性）：如長期營養(yǎng)缺乏造成的貧血、結核、癌癥、機體對營養(yǎng)物質的需要量相對增加而攝入不足；其次精神過度緊張、恐懼、憂傷、過度勞累、氣候環(huán)境改變、手術休克、畏懼妊娠或盼子心切等；此外，運動過多以及某些藥物如長期服用奮乃靜、利血平等可導致閉經。

2. 垂體性閉經：垂體腫瘤、席漢綜合征、閉經-溢乳綜合征。

3. 卵巢性閉經：卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征。

4. 子宮性閉經：刮宮術后宮腔粘連、子宮內膜功能層損傷，子宮內膜切除術后，子宮內膜結核，化膿性子宮內膜炎。

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