問題索引：

一、【問題】怎樣理解痛經(jīng)？

二、【問題】痛經(jīng)的診斷要點有哪些？

三、【問題】痛經(jīng)的處理要點有哪些？

四、【問題】痛經(jīng)的健康指導有哪些？

五、【問題】怎樣理解閉經(jīng)？

六、【問題】閉經(jīng)的診斷要點有哪些？

七、【問題】閉經(jīng)的處理要點有哪些？

八、【問題】閉經(jīng)的健康指導有哪些？

具體解答：

1.主要癥狀 痛經(jīng)從經(jīng)前1?2天開始，持續(xù)到來潮的第1?2天，疼痛常呈痙攣性，位于下腹部恥骨上，可放射至腰慨部和大腿內(nèi)側(cè)，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈等癥狀。

2.除外生殖器官器質(zhì)性病變。

三、【問題】痛經(jīng)的處理要點有哪些？

1.精神心理治療，闡明月經(jīng)時輕度不適屬于正常生理反應(yīng)。

2.疼痛不能忍受時，適當應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙藥，如顛茄等。

3.口服避孕藥抑制排卵，適用于要求避孕的痛經(jīng)婦女。

4.前列腺素合成酶抑制劑，如：布洛芬400mg，每日3?4次，或氟芬那酸

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200mg，每日3次，或甲芬那酸500mg，每日3次，月經(jīng)來潮即開始服藥，連續(xù)2?3日。

四、【問題】痛經(jīng)的健康指導有哪些？

1.普及有關(guān)月經(jīng)的生理衛(wèi)生知識，解除對月經(jīng)的焦慮恐懼心理。

2.月經(jīng)期要避免劇烈的體育活動和游泳，并注意經(jīng)期的衛(wèi)生。

五、【問題】怎樣理解閉經(jīng)？

根據(jù)閉經(jīng)出現(xiàn)的時間分為原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過 16歲，女性第二性征已發(fā)育，月經(jīng)還未來潮，或年齡超過14歲尚無女性第二性征發(fā)育者。繼發(fā)性閉經(jīng)是指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個月，或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者。

原發(fā)性閉經(jīng)常見原因包括：

1.全身性疾病 如青春期前后嚴重的營養(yǎng)不良、重癥結(jié)核病。

2.青春期前的先天性腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腫瘤。

3.發(fā)生在青春期前的垂體腫瘤。

4.先天性卵巢缺如或結(jié)構(gòu)不良如特納綜合征。

5.生殖器先天畸形如無子宮、實體子宮、處女膜閉鎖、陰道閉鎖、宮頸閉鎖等。

繼發(fā)性閉經(jīng)常見原因包括：

1.下丘腦性閉經(jīng) 如長期營養(yǎng)缺乏造成的貧血、結(jié)核、癌癥、機體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要量相對增加而攝入不足；其次精神過度緊張、恐懼、憂傷、過度勞累、氣候環(huán)境改變、手術(shù)休克、 畏懼妊娠或盼子心切等；此外，運動過多以及某些藥物如長期服用奮乃靜、利血平等可導致閉經(jīng)。

2.垂體性閉經(jīng) 如垂體腫瘤、席漢綜合征、閉經(jīng)-溢乳綜合征等。

3.卵巢性閉經(jīng) 如卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征。

4.子宮性閉經(jīng) 如刮宮術(shù)后宮腔粘連、子宮內(nèi)膜功能層損傷，子宮內(nèi)膜切除

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術(shù)后，子宮內(nèi)膜結(jié)核，化膿性子宮內(nèi)膜炎。

六、【問題】閉經(jīng)的診斷要點有哪些？

1.病史 發(fā)育史、家族史，有無急慢性疾病，有無精神刺激或生活環(huán)境的改變，有無產(chǎn)后大出血史和產(chǎn)后感染史，有無刮宮史和口服避孕藥史。

2.全面的體格檢查和婦科檢查，特別應(yīng)注意發(fā)育和營養(yǎng)狀況，脂肪和陰毛、腋毛的分布情況，第二性征發(fā)育情況和有無生殖道先天畸形。

3.除一般化驗檢查外，根據(jù)需要做一些特殊檢查：如陰道脫落上皮檢查、基礎(chǔ)體溫測量及性激素測定，有些患者需要作染色體核型分析。

七、【問題】閉經(jīng)的處理要點有哪些？

針對不同的病因給予恰當?shù)闹委?；激素類藥物?yīng)在婦科醫(yī)師明確診斷之后使用。

八、【問題】閉經(jīng)的健康指導有哪些？

1.合理安排生活、學習和工作，注意勞逸結(jié)合，避免精神過度緊張，注意培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)以消除生活中的各種壓力。

2.注意加強營養(yǎng)，特別要攝入含蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物。

3.要積極治療慢性疾病如結(jié)核、肝炎、貧血等。

全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第43期

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