招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
手機網(wǎng)
手機網(wǎng)欄目

手機網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 衛(wèi)生網(wǎng)校 > 全科醫(yī)師 > 正文

中國全科醫(yī)生缺口30萬怎么辦?

2017-03-17 16:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

中國全科醫(yī)生缺口30萬怎么辦?巨大缺口與日益擴張的慢性病及其人口老齡化等重重危機下,如何尋得突破? 醫(yī)學教育網(wǎng)整理“中國全科醫(yī)生缺口30萬怎么辦?”,希望對大家有所幫助。

“中國醫(yī)院的醫(yī)療設備要比英國好太多,但中國也有很多場景是英國人無法接受的,比如同一診室里放兩張診桌,再比如一排病人坐在椅子上輸液。”英國伯明翰大學的Edward Ng教授在《我的中國全科之行》報告中說道。

這位聽不太懂中文的老外,在夸贊了中國的美景與美食之后,誠懇地呼吁大家一起努力解決中國基層醫(yī)療的嚴峻問題。

巨大缺口與重重困境

援引國家衛(wèi)計委基層司諸宏明司長提供的數(shù)據(jù),中國基層全科醫(yī)生現(xiàn)有數(shù)量不足20萬,缺口達到20-30萬。而建設中國的基層醫(yī)療、發(fā)展全科醫(yī)生制度則面臨著人才短缺和醫(yī)患不信任等諸多困境。

自2009年新一輪醫(yī)改以來,政府開始強調基層醫(yī)療的重要性。2011年至今,國務院及國家衛(wèi)生計生委等部門先后印發(fā)了《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》、《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的規(guī)劃》、《關于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)意見的實施意見》等一系列重要文件,對建立全科醫(yī)生的制度做了全方位的頂層設計。

但以基層醫(yī)療為特點的全科醫(yī)學在中國長期處于尷尬地位,這項發(fā)源于上世紀90年代赤腳醫(yī)生的衛(wèi)生服務體系,目前存在醫(yī)生數(shù)量不足、質量不高的瓶頸,以及醫(yī)療資源不均衡、醫(yī)患不信任、人口老齡化等諸多復雜背景。

2017年3月7日,北京大學醫(yī)學部舉辦“全科醫(yī)學教育發(fā)展與基層能力建設戰(zhàn)略研討會”。會議邀請了國內(nèi)外醫(yī)療和教育相關政府人士、地方醫(yī)院代表以及中外醫(yī)藥企業(yè)負責人,共同討論中國全科醫(yī)生的發(fā)展現(xiàn)狀及未來。并一起見證了“北京大學醫(yī)學部全科醫(yī)學發(fā)展研究中心”的成立。

其實早在2011年,北大醫(yī)學部就率先成了立全科醫(yī)學系。遲春華副主任在介紹學系發(fā)展成果時提到:“2015年,(北醫(yī)全科醫(yī)學系)有兩位專業(yè)學位研究生畢業(yè)生留在社區(qū),后來有一位畢業(yè)生從金融崗位回到全科醫(yī)生崗位,到2016年,目前一共有10位畢業(yè)生在全科醫(yī)生的崗位工作,其中5位在基層社區(qū)。”取得這樣的成績,一方面是北醫(yī)全科醫(yī)學系的驕傲,另一方面則是杯水車薪的尷尬。

突破口1:完善分級診療

構建完善的分級診療和轉診制度,是解決醫(yī)療困境的關鍵,也是發(fā)展全科醫(yī)生的重要基礎。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年曾說過:“我們搞醫(yī)改的有一個話說,分級診療真正構建成功之時,就是我們改革的成功之日。”[1]

對于分級診療的概念,浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院的方力爭主任提出了不同的見解。“事實上我們現(xiàn)在概念上的分級診療,是側重于醫(yī)療機構進行分級診療,我們更應該從學科間的不同專業(yè)去分級診療。”

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院的縱向診療模式下的分級診療,是以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎,社區(qū)門診負責首診,聯(lián)合體內(nèi)雙向轉診,綜合醫(yī)院疑難會診,最終在綜合性醫(yī)院全科醫(yī)學科完成??茀f(xié)調。

突破口2:重建醫(yī)患關系

一項調查顯示,在英國有89%的居民認為他們最信賴的職業(yè)是醫(yī)生。“如果連醫(yī)生都不可信任了,那居民還有什么安全感?”在談到中國當下的醫(yī)患關系,Edward Ng教授有很大感觸。

醫(yī)生應該是一個被信任的職業(yè)。全科醫(yī)生和病人的關系,更應該超出一般的醫(yī)患關系,是人與人的關系。因此Edward Ng教授認為,發(fā)展全科醫(yī)生是解決中國當前醫(yī)患矛盾和不信任狀態(tài)最好的突破口。“信任不是給的,是要靠自己贏取的。全科醫(yī)生除了表現(xiàn)出足夠的專業(yè)性和職業(yè)性,還應該注重在診療的過程中和病人一起做決策。建立一個更加長久的關系,關系越長久,信任越穩(wěn)固。”

這種讓全科醫(yī)生和病人共同做決策的診療行為,包含了以人為本的人文理念,也體現(xiàn)了全科醫(yī)生的精髓——做了解病人和尊重病人的長久朋友。

突破口3:加強全科醫(yī)學教育

英國國家教育局的Martin提到英國政府正在實施的一項工程:從小學的興趣培養(yǎng)開始,一直到住院醫(yī)規(guī)培,都要注重全科醫(yī)學的教育。最終的目標是希望能夠實現(xiàn)一半的醫(yī)學畢業(yè)生,選擇全科這個職業(yè)。

方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心是衛(wèi)計委全科醫(yī)學教育基地、首都醫(yī)科大學全科醫(yī)學培訓基地、北京市全科醫(yī)師培訓基地。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理中心主任吳浩在分析我國全科醫(yī)生培養(yǎng)時表示:目前的全科醫(yī)生培訓,普遍存在的問題是門診教學薄弱,應診能力訓練嚴重不足。二是基層社區(qū)實踐基地不知道教什么,缺乏適合我國國情的全科醫(yī)生應診訓練能力的培訓方法。三是全科醫(yī)生服務質量的評價面臨巨大的挑戰(zhàn)。

建立一套符合國情的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系,推進全科人才培養(yǎng),是五年前北大醫(yī)學部全科醫(yī)學系設立的初衷。浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院首創(chuàng)全科醫(yī)學專業(yè)為導向的垂直分層教學培訓模式,并建立符合國際標準的考核和雙向多維度的評估機制。浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院也因此成為國內(nèi)首家通過RCGP教育認證的機構。齊齊哈爾醫(yī)學院、??谑腥嗣襻t(yī)院等也都在短暫的全科醫(yī)學教育發(fā)展中形成了獨特的“基層培養(yǎng)模式”。

突破口4:資源的全方位下沉

2010年,國家在政策層面印發(fā)了《關于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)意見的實施意見》。據(jù)西安醫(yī)學院黨委書記范兵的介紹,目前學院接受西部地區(qū)全科醫(yī)學本科生七百多名,研究生70多個。但是對于這些培養(yǎng)出來的全科人才,會不會心甘情愿地來農(nóng)村偏遠地區(qū)工作,范書記則有點擔憂。

Martin表示,英國也面臨著同樣的問題。不過英國在嘗試做一個招生計劃,不僅招生對象針對于農(nóng)村偏遠地區(qū)學生,培訓也是放在農(nóng)村地區(qū)的。這樣相對來說,培養(yǎng)出來的全科醫(yī)生就有一個較大的可能性,留在這個地區(qū)工作。在英格蘭,這樣的招生計劃是從中學就開始的,鼓勵他們直接留在英格蘭地區(qū),并配有一定的獎勵措施。

在偏遠地區(qū)發(fā)展全科教育,更成功的是澳大利亞。正因為澳大利亞的地廣人稀,因此他們建立起了針對農(nóng)村偏遠地區(qū)的全科教育培訓體系,通過遠程在線等手段,在農(nóng)村偏遠地區(qū)開展一系列教育培訓。當然這種培訓的內(nèi)容也是和城市醫(yī)學院不盡相同的。

輝瑞中國負責與北醫(yī)全科醫(yī)學合作項目的楊少愚認為,吸引全科醫(yī)生回到農(nóng)村,關鍵是政府和各方力量一道,將資源全方位地下沉。

突破口5:改變就醫(yī)習慣

患者的不良就醫(yī)習慣也需要改變。剛剛成立的北大醫(yī)學部全科醫(yī)學發(fā)展研究中心主任鄭家強教授,舉了一個生動的例子:“我路過北京兒童醫(yī)院,看見很多家長抱著孩子排隊掛號。其實也就是感冒發(fā)燒而已。”

“在過去的幾年,我問了幾十位國際上的兒科專家,問在他們的國家是不是孩子只要感冒發(fā)燒了就要去醫(yī)院,而且還要去兒童醫(yī)院?他們都回答說很少這樣。這是我們國家獨有的現(xiàn)象。大家都在喊,我們的兒科大夫十分緊缺。如果我們的全科不發(fā)展,兒科再發(fā)展也是不夠的。”

研討會上,鄭家強教授也闡述了中心的“全科夢”:

我們有能提供全面基本醫(yī)療的全科醫(yī)生;

通過發(fā)展全科醫(yī)學重建醫(yī)患信任;

全科醫(yī)生的社會地位和收入提高;

所有院校都設有全科醫(yī)學學系,50%的醫(yī)學院本科畢業(yè)生選擇全科。

報考指南
特別推薦
醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)學書店
  • 老師編寫
  • 凝聚要點
  • 針對性強
  • 覆蓋面廣
  • 解答詳細
  • 質量可靠
  • 一書在手
  • 夢想成真
題庫軟件

題庫軟件:熱賣中

題庫設計緊扣考試大綱、考試教材、考試科目。符合考試題型與考試科目,考試資料豐富,免費試用。

  • 1、凡本網(wǎng)注明“來源:醫(yī)學教育網(wǎng)”的所有作品,版權均屬醫(yī)學教育網(wǎng)所有,未經(jīng)本網(wǎng)授權不得轉載、鏈接、轉貼或以其他方式使用;已經(jīng)本網(wǎng)授權的,應在授權范圍內(nèi)使用,且必須注明“來源:醫(yī)學教育網(wǎng)”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其法律責任。

    2、本網(wǎng)部分資料為網(wǎng)上搜集轉載,均盡力標明作者和出處。對于本網(wǎng)刊載作品涉及版權等問題的,請作者與本網(wǎng)站聯(lián)系,本網(wǎng)站核實確認后會盡快予以處理。
    本網(wǎng)轉載之作品,并不意味著認同該作品的觀點或真實性。如其他媒體、網(wǎng)站或個人轉載使用,請與著作權人聯(lián)系,并自負法律責任。

    3、本網(wǎng)站歡迎積極投稿

    4、聯(lián)系方式:

    編輯信箱:mededit@cdeledu.com

    電話:010-82311666

回到頂部
折疊