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直播時(shí)間:1月25日19:30-21:00
主講老師:鴻儒
直播主題:2021年口腔醫(yī)師基礎(chǔ)摸底講解免費(fèi)直播
牙齦切除術(shù)是切除肥大增生的牙齦組織或病理性牙周袋的手術(shù)方法。在手術(shù)中將牙齦修整成生理性的外形,以有利于菌斑控制的方法為牙齦成形術(shù)。
(一)適應(yīng)證
1.牙齦肥大或增生,牙冠顯得矮短,有假性牙周袋存在者,或齦邊緣肥厚,齦乳頭圓鈍,齦邊緣不整齊,經(jīng)基礎(chǔ)治療后,未能恢復(fù)正常形態(tài)者。
2.舌腭側(cè)及后牙頰側(cè)淺度骨上袋,但前牙唇側(cè)應(yīng)慎重對待,以避免術(shù)后牙根暴露過多。
3.骨上袋的慢性牙周膿腫和齦瘤。
4.制備洞型或冠橋修復(fù)時(shí)如牙齦覆蓋過多而影響修復(fù)者。
5.可以保留的正位智齒冠周盲袋。
(二)非適應(yīng)證
1.牙周袋過深,超過膜齦聯(lián)合時(shí)。
2.伴有骨下袋而需作骨修整時(shí)。
(三)手術(shù)步驟
1.常規(guī)消毒麻醉。
2.根據(jù)袋的深度用牙周探針或牙周袋印跡鑷在牙齦表面作出溢血點(diǎn),然后用1%美藍(lán)連點(diǎn)成線作出切口標(biāo)記。
3.用斧形切齦刀的后刀緣在距標(biāo)線約2~3mm的根方牙齦處以45°角作切口,根據(jù)組織的厚度及該區(qū)的解剖特征,可改變切口與標(biāo)線之間的距離以及刀口與長軸的角度,但不要切在牙槽骨粘膜上。齦刀斜行切入時(shí),恰恰能切到牙周袋袋底。切除舌(腭)側(cè)病損時(shí),切開線與標(biāo)記線之間的距離可稍近,角度要求可以不順利考試于嚴(yán)格。
4.用斧形刀在標(biāo)記線之間進(jìn)行切開后,再用牙齦乳頭醫(yī)學(xué)教-育網(wǎng)-搜集-整理刀的刀尖剝離,使與牙面徹底分離,避免組織撕裂。
5.檢查切口如發(fā)現(xiàn)剩余的軟組織以及不整齊的牙齦邊緣應(yīng)剪去,殘留的肉芽和牙石要徹底刮除。
6.用斧形切齦刀的中刀緣刃口修刮創(chuàng)面,將創(chuàng)緣與鄰接的牙齦表面刮成過渡組織面。
7.用鹽水沖洗,壓迫止血。最后作牙周塞治。
(四)術(shù)后注意事項(xiàng)
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)半流質(zhì)或軟食,并囑在非手術(shù)側(cè)咀嚼,暫時(shí)不刷牙,可含漱。24小時(shí)后在非手術(shù)區(qū)可正常刷牙,但要防止牙周塞治劑脫落。如有持續(xù)性出血,應(yīng)拆除塞治劑找出血點(diǎn),經(jīng)壓迫法或點(diǎn)灼法止血后再上塞治劑。如術(shù)后1周內(nèi)牙周塞治劑脫落,應(yīng)先囑病人用含漱液漱口,創(chuàng)面涂布1%龍膽紫,并重上塞治劑。1周后拆除塞治劑,可囑病人先用食指蘸抗生素軟膏按摩牙齦3~5天,以加速創(chuàng)面愈合,隨即使用軟毛牙刷作轉(zhuǎn)動(dòng)法刷牙,如術(shù)后因牙根暴露而發(fā)生牙本質(zhì)過敏者,可作脫敏治療。
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直播時(shí)間:1月25日19:30-21:00
主講老師:鴻儒
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