關(guān)于“2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第3單元A3A4型模擬試題（二）”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容分享給大家，詳情如下：

四、A3A4

1.口腔預(yù)防人員對(duì)一社區(qū)的居民進(jìn)行口腔健康檢查，如下：

1）若檢查得到某人的CPI指數(shù)值為4，則表示

A.牙齦炎，探診后出血

B.牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石

C.少于兩顆功能牙存在

D.晚期牙周病，牙周袋深度＞6mm

E.早期牙周病，齦袋深度在4——5mm

【正確答案】D

【答案解析】CPI指數(shù)：

0表示牙齦健康；

1表示牙齦炎探診出血；

2表示牙石，探診發(fā)現(xiàn)牙石；

3表示早期牙周病，齦緣覆蓋探針，齦袋深度4——5mm；

4表示晚期牙周炎，牙周袋深度6mm以上。

2）關(guān)于牙周健康指數(shù)以下不正確的是

A.檢查CI-S時(shí)根據(jù)牙頸部牙石的量記分

B.當(dāng)牙頸部有散在齦下牙石時(shí)，CI-S記分為2

C.OHI-S只檢查16，11，26，31的唇（頰）面，36，46的舌面

D.Sihacss和Loe的菌斑指數(shù)是根據(jù)菌斑覆蓋面積而不是菌斑的厚度記分

E.檢查GI時(shí)使用鈍頭牙周探針，結(jié)合視診和探診

【正確答案】D

【答案解析】OHI-S是簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)，通常只檢查6個(gè)牙面16，11，26，31的唇（頰）面，36，46的舌面。CI-S是牙石指數(shù)，是根據(jù)牙頸部牙石的量計(jì)分。當(dāng)齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3——2/3之間，或有散在齦下牙石時(shí)計(jì)分為2。Sihacss和Loe的菌斑指數(shù)是根據(jù)牙齦區(qū)菌斑的厚度記分。檢查GI時(shí)使用鈍頭探針，結(jié)合視診和探診。

3）檢查者之間進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)，若可靠度優(yōu)，則Kappa值的范圍是

A.0——0.4

B.0.41——0.5

C.0.51——0.6

D.0.61——0.8

E.0.81——1.0

【正確答案】D

【答案解析】Kappa值的取值范圍為-1——+1，若Kappa值為負(fù)數(shù)，證明觀察一致率比機(jī)遇造成的一致率還小。Kappa值在0.4——0.75為中高度一致，Kappa值≥0.75為極好的一致性，Kappa值≤0.40時(shí)表明一致性差。“0——0.4”為檢查者一致性差?！?.41——0.5”、“0.51——0.6”為一致性一般?！?.61——0.8”為一致性高，可靠度優(yōu)，正確?！?.81——1.0”一致性過(guò)高。

2.某工廠醫(yī)院口腔科對(duì)職工進(jìn)行了口腔健康調(diào)查，其中牙周健康狀況的調(diào)查采用了WHO推薦的指數(shù)，獲得有關(guān)資料后口腔科計(jì)劃開展一些防治工作。

1）WHO推薦用于牙周狀況流行病學(xué)調(diào)查的指數(shù)是

A.CPI

B.牙齦指數(shù)

C.軟垢指數(shù)

D.簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)

E.齦溝出血指數(shù)

【正確答案】A

【答案解析】1997年口腔健康調(diào)查基本方法第4版對(duì)社區(qū)牙周治療需要指數(shù)作了修改，取名社區(qū)牙周指數(shù)。這個(gè)指數(shù)操作簡(jiǎn)便，重復(fù)性好，適合于大規(guī)模的口腔流行病學(xué)調(diào)查。

2）針對(duì)20歲以上人群，用WHO推薦的指數(shù)需要檢查幾顆指數(shù)牙

A.4顆

B.6顆

C.8顆

D.10顆

E.12顆

【正確答案】D

【答案解析】檢查每個(gè)區(qū)段的指數(shù)牙，20歲以上者需要檢查10顆指數(shù)牙的牙齦出血、牙石和牙周袋情況。

3）對(duì)于CPI記分為4的職工，應(yīng)該進(jìn)行

A.全口牙周X線照片

B.去除菌斑

C.復(fù)雜牙周治療

D.結(jié)扎固定牙齒

E.口服消炎藥

【正確答案】C

【答案解析】記分標(biāo)準(zhǔn)：

0＝牙齦健康

1＝齦炎，探診后出血

2＝牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外

3＝早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4——5mm

4＝晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm或以上

X＝除外區(qū)段（少于兩顆功能牙存在）

9＝無(wú)法檢查（不記錄）

3.患者，25歲，自感牙齒變色，飲食刺激痛求治。酷愛碳酸飲料，多年來(lái)由果汁和碳酸飲料替換飲水。初中階段經(jīng)常看牙，有多處牙齒曾做充填治療。檢查：僅釉質(zhì)喪失。唇、腭面釉質(zhì)喪失、牙表面凹陷、凹陷寬度明顯大于深度；切端溝槽樣病損。探診敏感。

1）患者診斷準(zhǔn)確的是

A.淺齲

B.中齲

C.深齲

D.酸蝕癥

E.牙本質(zhì)發(fā)育不全

【正確答案】D

【答案解析】如果汁和碳酸飲料的頻繁食用，尤其青少年飲用軟飲料日趨增加。酸性飲料pH常低于5.5，由于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時(shí)間增加導(dǎo)致酸蝕癥。

2）如患者工作單位，許多工友有類似情況推測(cè)與接觸以下物質(zhì)關(guān)系密切的是

A.鹽酸

B.硫酸

C.硝酸

D.碳酸飲料

E.以上均是

【正確答案】E

【答案解析】鹽酸、硫酸和硝酸是對(duì)牙齒危害最大的三類酸，主要集聚在唇側(cè)齦緣下釉質(zhì)牙骨質(zhì)交界處或牙骨質(zhì)上。如果汁和碳酸飲料的頻繁食用，尤其青少年飲用軟飲料日趨增加。酸性飲料pH常低于5.5，由于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時(shí)間增加導(dǎo)致酸蝕癥。

3）根據(jù)牙齒發(fā)病程度分度，該患者屬于

A.1度

B.2度

C.3度

D.4度

E.5度

【正確答案】B

【答案解析】酸蝕癥分度：

0度：釉質(zhì)無(wú)外形缺損、發(fā)育性結(jié)構(gòu)完整、表面絲綢樣光澤。

1度：僅釉質(zhì)受累。唇、腭面釉質(zhì)表面橫紋消失，牙面異樣平滑、呈熔融狀、吹干后色澤晦暗：切端釉質(zhì)外表熔融狀，（牙合）面牙尖圓鈍、外表熔融狀、無(wú)明顯實(shí)質(zhì)缺失。

2度：僅釉質(zhì)喪失。唇、腭面釉質(zhì)喪失、牙表面凹陷、凹陷寬度明顯大于深度；切端溝槽樣病損；（牙合）面牙尖或溝窩的杯口狀病損。

3度：釉質(zhì)和牙本質(zhì)喪失，牙本質(zhì)喪失面積小于牙表面積的1/2。唇、腭面釉質(zhì)牙本質(zhì)喪失、頸部呈肩臺(tái)狀，或病損區(qū)呈刀削狀；切端溝槽樣病損明顯，或呈薄片狀、唇面觀切端透明；（牙合）面牙尖或溝窩的杯口狀病損明顯或呈彈坑狀病損，直徑≥1mm。有時(shí)可見銀汞充填體邊緣高于周圍牙表面，呈“銀汞島”樣。

4度：釉質(zhì)和牙本質(zhì)喪失，牙本質(zhì)喪失面積大于牙表面積的1/2。各牙面的表現(xiàn)同3度，范圍擴(kuò)大加深，但尚未暴露繼發(fā)牙本質(zhì)和牙髓。

5度：釉質(zhì)大部喪失，牙本質(zhì)喪失至繼發(fā)牙本質(zhì)暴露或牙髓暴露，牙髓受累。

4.患者，男，45歲。因牙齒疼痛，不敢咬合，面部腫脹求診。檢查：口腔衛(wèi)生差，右上6殘冠，探診無(wú)反應(yīng)，叩診疼痛，Ⅰ°松動(dòng)，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。右上6頰側(cè)黏膜腫脹，捫診有波動(dòng)感。

1）患牙最可能的診斷是

A.牙周膿腫

B.急性漿液性根尖周炎

C.急性化膿性根尖周炎

D.慢性根尖周肉芽腫

E.慢性根尖周膿腫

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)題干提示，患牙叩痛，不敢咬合，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，考慮為根尖周炎癥。因頰側(cè)粘膜腫脹，捫診有波動(dòng)感，考慮為急性化膿性根尖周炎的階段。

2）臨床中，急性化膿性根尖周炎最常見的排膿途徑是

A.通過(guò)骨髓腔突破黏膜或皮膚向外排膿

B.通過(guò)根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿

C.通過(guò)牙周膜從齦溝或牙周袋排膿

D.突破上頜竇壁向上頜竇排膿

E.突破鼻底黏膜向鼻腔排膿

【正確答案】A

【答案解析】通過(guò)骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮膚向外排膿，是急性根尖周炎最典型的自然發(fā)展過(guò)程。

3）對(duì)于患牙的應(yīng)急處理，除根管治療外，還必需

A.口服止痛藥

B.切開排膿術(shù)

C.牙髓摘除術(shù)

D.適當(dāng)調(diào)（牙合）

E.拔除患牙

【正確答案】B

【答案解析】患牙處于急性根尖周膿腫階段，且黏膜腫脹，有波動(dòng)感，說(shuō)明形成黏膜下膿腫，除了必須對(duì)患牙行根管治療外，還應(yīng)在膿腫處行切開引流術(shù)。

5.患者，女性，50歲，牙周治療后右上后牙咬合疼痛1天，自感該牙有松動(dòng)、伸長(zhǎng)，自述以往有類似牙痛情況，但本次潔治后疼痛尤甚。檢查：見右下7頰側(cè)牙齦充血水腫，呈橢圓形腫脹突起，叩痛（++），松動(dòng)Ⅰ°，牙周探診6mm，X線片示根分叉區(qū)暗影。

1）根據(jù)上述癥狀可診斷為

A.牙齦膿腫

B.急性牙槽膿腫

C.急性牙周膿腫

D.慢性牙周膿腫

E.慢性牙槽膿腫

【正確答案】C

【答案解析】急性牙周膿腫發(fā)病突然，發(fā)生在單個(gè)牙齒，一般無(wú)全身明顯癥狀，牙齦發(fā)紅，水腫，表面光亮，牙周膜水腫使患牙有“浮起感”。叩痛，松動(dòng)明顯。可以突然發(fā)病，也可在牙周治療不充分，膿液引流不暢時(shí)急性發(fā)作。

2）導(dǎo)致該癥狀出現(xiàn)的因素是

A.機(jī)體抵抗力下降

B.牙周復(fù)雜袋沿牙根迂回曲折

C.深牙周袋的刮治術(shù)不徹底

D.刮治時(shí)動(dòng)作粗暴，損傷牙齦組織

E.以上各項(xiàng)都可能

【正確答案】E

【答案解析】牙周膿腫發(fā)病因素：

①深牙周袋內(nèi)壁的化膿性炎癥向深部結(jié)締組織擴(kuò)展，而膿液不能向袋內(nèi)排出時(shí)，即形成袋壁軟組織內(nèi)的膿腫。

②迂回曲折的、涉及多個(gè)牙面的復(fù)雜型深牙周袋，膿性滲出物不能順利引流，特別是累及根分叉區(qū)時(shí)。

③潔治或刮治時(shí)，動(dòng)作粗暴，將牙石碎片推入牙周袋深部組織，或損傷牙齦組織。

④深牙周袋的刮治術(shù)不徹底，袋口雖然緊縮，但袋底處的炎癥仍然存在，且得不到引流。

⑤有牙周炎的患牙（或無(wú)牙周袋的牙齒）遭受創(chuàng)傷，或牙髓治療時(shí)根管及髓室底側(cè)穿、牙根縱裂等，有時(shí)也可引起牙周膿腫。

⑥機(jī)體抵抗力下降或有嚴(yán)重全身疾患，如糖尿病等，易發(fā)生牙周膿腫。

3）此時(shí)不宜采取的治療手段是

A.牙髓牙周聯(lián)合治療

B.牙周沖洗上藥

C.徹底的齦下刮治

D.口服抗生素

E.調(diào)磨早接觸點(diǎn)

【正確答案】A

【答案解析】因沒(méi)有確定牙髓活力情況，不可急于行牙髓治療。題示叩痛并非根尖周病變導(dǎo)致，根分叉病變也可出現(xiàn)明顯叩痛。

6.某孕婦，28歲，妊娠第3個(gè)月，因牙齦腫大影響咬合就診。檢查：下前牙牙列擁擠，唇側(cè)齦乳頭增生覆蓋整個(gè)牙面，色澤鮮紅光亮，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血。

1）關(guān)于該孕婦診斷準(zhǔn)確的是

A.慢性齦炎

B.慢性牙周炎

C.妊娠期齦瘤

D.牙齦纖維瘤病

E.藥物性牙齦增生

【正確答案】C

【答案解析】妊娠期齦瘤（也稱孕瘤）發(fā)生于單個(gè)牙的牙齦乳頭，前牙尤其是下前牙唇側(cè)齦乳頭較多見，多發(fā)生于個(gè)別牙排列不齊的齦乳頭。通常始發(fā)于妊娠第3個(gè)月，迅速增大，色澤鮮紅光亮或暗紫，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血。

2）預(yù)防此類疾病關(guān)鍵在于

A.孕前控制慢性齦炎

B.早期切除增大牙齦

C.全身抗生素支持治療

D.孕前矯正錯(cuò)（牙合）畸形

E.良好口腔宣教

【正確答案】A

【答案解析】懷孕前應(yīng)及時(shí)治療原有的慢性齦炎，整個(gè)妊娠期應(yīng)嚴(yán)格控制菌斑，可大大減少妊娠期齦炎的發(fā)生。

3）如治療效果不明顯，嚴(yán)重影響咬合，咬破牙齦導(dǎo)致牙齦化膿感染，實(shí)施牙周手術(shù)時(shí)機(jī)是

A.立即進(jìn)行手術(shù)

B.妊娠期的2——3個(gè)月內(nèi)

C.妊娠期的4——6個(gè)月內(nèi)

D.妊娠期的7——8個(gè)月內(nèi)

E.觀察，待妊娠結(jié)束后再行手術(shù)治療

【正確答案】C

【答案解析】手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4——6個(gè)月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

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