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2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第8期

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  【中醫(yī)診斷學(xué)】

  1.面色黃的主要原因是()

  A.陰寒內(nèi)盛

  B.脾虛濕蘊(yùn)

  C.心肺氣虛

  D.腎陰虧損

  E.腎陽(yáng)不足

  正確答案:B

  學(xué)員提問:為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

  解析:脾氣虛證脾氣不足,久延不愈,可致營(yíng)血虧虛,而成氣血兩虛之證,則形體逐漸消瘦,面色萎黃。

  寒濕困脾證濕阻氣滯,氣血不能外榮,故見面色黃晦。脾為寒濕所困,陽(yáng)氣不宣,膽汁隨之外泄,故肌膚面目發(fā)黃,黃色晦暗如煙熏。

  濕熱蘊(yùn)脾證濕熱內(nèi)蘊(yùn),熏蒸肝膽,致膽汁不循常道,外溢肌膚,故皮膚發(fā)癢,面目肌膚發(fā)黃,其色鮮明如橘子。

  2.五色系五臟,則黑色屬()

  A.肝

  B.脾

  C.腎

  D.心

  E.肺

  正確答案:C

  學(xué)員提問:那肝、脾、心、肺均是什么色?

  解析:肝、脾、心、肺與五色中的青、黃、赤、白相對(duì)應(yīng)。

  3.舌的臟腑分布,則舌中屬()

  A.心肺

  B.脾胃

  C.肝膽

  D.腎

  E.三焦

  正確答案:B

  學(xué)員提問:為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

  解析:舌與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的內(nèi)在聯(lián)系。在功能上,舌為心之苗,脾胃之外候;在結(jié)構(gòu)上,舌體通過(guò)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋直接或間接地聯(lián)系于臟腑,臟腑之精氣上榮于舌,使其能正常發(fā)揮生理功能。所以臟腑的病變可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血的聯(lián)系反映于舌。在疾病發(fā)展過(guò)程中,舌象猶如一面鏡子,變化迅速而又明顯可見,能客觀地反映人體臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧,病邪的性質(zhì)、病位的深淺、病情的進(jìn)退及病證的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。

  據(jù)歷代醫(yī)書記載,臟腑的病變反映于舌面,有一定的分布規(guī)律:舌尖應(yīng)心肺,舌中應(yīng)脾胃,舌根應(yīng)腎,舌邊應(yīng)肝膽。

  【中藥學(xué)】

  4.患者,男,39歲。右側(cè)面神經(jīng)麻痹1周,右眼閉合露睛,飲水外漏,體質(zhì)尚可。用藥宜首選()

  A.全蝎、蜈蚣

  B.全蝎、白僵蠶

  C.全蝎、地龍

  D.地龍、白僵蠶

  E.羌活、防風(fēng)

  正確答案:B

  學(xué)員提問:為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

  解析:右側(cè)面神經(jīng)麻痹,右眼閉合露睛,飲水外漏——為風(fēng)中經(jīng)絡(luò),治療宜祛風(fēng)通絡(luò),選B.全蝎、白僵蠶。

  僵蠶可祛風(fēng)定驚,化痰散結(jié),治療:1.驚癇抽搐。對(duì)驚風(fēng)、癲癇而挾痰熱者尤為適宜。2.風(fēng)中經(jīng)絡(luò),口眼喎斜。3.風(fēng)熱頭痛,目赤,咽痛,風(fēng)疹瘙癢。4.痰核,瘰疬。

  全蝎可息風(fēng)鎮(zhèn)痙,攻毒散結(jié),通絡(luò)止痛,治療:1.痙攣抽搐。既平熄肝風(fēng),又搜風(fēng)通絡(luò),為治痙攣抽搐之要藥。用治各種原因之驚風(fēng)、痙攣抽搐,常與蜈蚣同用。2.瘡瘍腫毒,瘰疬結(jié)核。3.風(fēng)濕頑痹。4.頑固性偏正頭痛

  5.患者,男,38歲。形體消瘦,倦怠乏力,脘腹隱隱墜痛,大便溏薄,一日三行,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)無(wú)力。用藥首選()

  A.黨參、白術(shù)

  B.黨參、升麻

  C.山藥、柴胡

  D.黃芪、升麻

  E.黨參、柴胡

  正確答案:D

  學(xué)員提問:為什么不用黨參?

  解析:患者中氣不足,且有氣虛下陷之象。黃芪、升麻皆有升陽(yáng)舉陷的功效,可用于氣虛乏力及中氣下陷等癥。

  黨參功效補(bǔ)中益氣,無(wú)升舉陽(yáng)氣作用。

  6.能用于預(yù)防麻疹的藥物是()

  A.升麻

  B.葛根

  C.紫草

  D.白鮮皮

  E.荊芥

  正確答案:A

  學(xué)員提問:葛根不行嗎?

  解析:升麻一藥,主要有升舉透發(fā)及清熱解毒等功效。它的升舉透發(fā)的功用與柴胡、葛根相近而力較強(qiáng),配柴胡則用于升提,配葛根則用于透疹。

  【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

  7.下列哪項(xiàng)不是妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)()

  A.擇食、食欲不振

  B.惡心嘔吐頻繁

  C.嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物

  D.脈搏增快

  E.體溫升高

  正確答案:A

  學(xué)員提問:為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

  解析:妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)惡心嘔吐頻繁、嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物、脈搏增快、體溫升高。而擇食、食欲不振是妊娠的正常生理反應(yīng)。

  8.女患者,結(jié)婚2年未孕,形體肥胖,月經(jīng)2~6月一行,胸悶納呆,白帶增多,苔白膩,脈滑。B超提示為多囊卵巢綜合征。治宜()

  A.滋陰養(yǎng)血,調(diào)沖益精

  B.健脾補(bǔ)腎,調(diào)補(bǔ)沖任

  C.疏肝解郁,養(yǎng)血理脾

  D.燥濕化痰,理氣調(diào)經(jīng)

  E.活血化瘀調(diào)經(jīng)

  正確答案:D

  學(xué)員提問:為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

  解析:患者為不孕證痰濕型。

  證候分析:肥胖之人,痰濕內(nèi)盛,氣機(jī)不暢,則沖任阻滯,脂膜壅塞于胞而致不孕;沖任阻滯,則經(jīng)行延后,甚或閉經(jīng);痰濕內(nèi)阻,故見胸悶納呆泛惡;濕濁下注,故帶下量多,色白質(zhì)粘無(wú)臭。苔白膩,脈滑,為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。

  治療法則:燥濕化痰,理氣調(diào)經(jīng)。方藥舉例:?jiǎn)m丸。

  9.月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起于()

  A.子宮肌層

  B.致密層

  C.基底層

  D.海綿層

  E.功能層

  正確答案:C

  學(xué)員提問:子宮內(nèi)膜的組成及功能?

  解析:子宮內(nèi)膜亦稱子宮粘膜,是指構(gòu)成哺乳類子宮內(nèi)壁的一層。對(duì)動(dòng)情素和孕激素都起反應(yīng),因此可隨著性周期(發(fā)情周期、月經(jīng)周期)發(fā)生顯著的變化。動(dòng)情素可引起子宮肥大,孕激素可促使子宮內(nèi)膜發(fā)生特殊的妊娠初期變化,或改變子宮內(nèi)膜的性質(zhì),使之具有產(chǎn)生蛻膜的能力。子宮內(nèi)膜覆蓋著粘膜,由粘膜上皮與其下方的固有層所組成。粘膜上皮為柱狀上皮、立方上皮或復(fù)層柱狀上皮,動(dòng)情素分泌時(shí),各上皮細(xì)胞將長(zhǎng)大、分裂使數(shù)目增多。固有層中粘膜上皮下方的部分稱為機(jī)能層,上皮細(xì)胞進(jìn)入其中形成子宮腺,并對(duì)動(dòng)情素起反應(yīng)。機(jī)能層的下層稱為基底層,富有血管。

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