
1、觀察及協(xié)助處理體液電解質(zhì)不平衡。
?、儆涗?4小時內(nèi)病人所有的液體攝取量 (飲水、輸液量)和排出量(包括尿量、腹瀉、嘔吐、鼻胃管引流、腹膜透析水分得失量等)。
②每日測量體重。病情允許時每日同一時間、穿同樣重量的衣服,排空膀胱后,使用同一體重計測量體重,如體重有所改變,可被認定與水分攝取過量有關(guān),應(yīng)調(diào)節(jié)水分的攝取量,以維持出入量平衡。
?、巯拗埔后w的輸入量。腎小球濾過率降低,尿量減少,為防止水鈉潴留應(yīng)限制水和鈉的人量,要讓病人限制液體和鹽分的輸入量是比較困難的,要注意不要把水罐、水果放在床邊,以免讓病人更覺得口渴難忍,要讓病人自我控制,明白限制液體鹽分的重要。
?、茏⒁怆x子交換樹脂、腹膜透析、血液透析等應(yīng)用后的反應(yīng)。出現(xiàn)意識混亂、肌肉無力、機體發(fā)麻、惡心、腹瀉和腹痛、心搏過緩等癥狀,應(yīng)警惕高鉀血癥的發(fā)生。
?、輩f(xié)助改善血中鈣低磷高的不平衡現(xiàn)象,減少身體的損害。 觀察病人骨頭疼痛的癥狀,協(xié)助做全關(guān)節(jié)運動,按醫(yī)矚給予病人服用氫氧化鋁、鈣片和維生素D。
?、迏f(xié)助維持體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)。平時注意觀察病人呼吸速率、節(jié)律和深度(有無快速而深的陣發(fā)性呼吸),神志狀態(tài)、有無嗜睡、頭痛、健忘;失去定向力、譫妄等現(xiàn)象。
2、提供適當?shù)臓I養(yǎng)支持 .
?、贉p少蛋白質(zhì)食物的攝人。當病人尿少或血中尿素氮(BUN)高于80毫克%,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理每星期只透析一次,每天蛋白質(zhì)應(yīng)限制在20~25克。若每星期透析兩次,應(yīng)限制在40克左右。若每星期接受三次透析,則蛋白質(zhì)不必限制;
②應(yīng)攝取足夠的熱量,每天2 500卡,糖類每天應(yīng)在150克以上,防止體內(nèi)蛋白質(zhì)破壞,減慢血氮升高速度,增加免疫力。
3、保持病人的安全
?、?減對尿毒癥末期,出現(xiàn)視力模糊的病人,應(yīng)將物品放在固定位置,取用方便。平時也移開障礙物,以防跌跤。對完全不見的病人,應(yīng)給予行動上的協(xié)助。
?、诓∪巳粢庾R不清,應(yīng)防止跌落,如使用床欄等。
③貧血或長期臥床病人,在離床活動時,動作應(yīng)放慢,并在旁邊協(xié)助。