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脈象的產(chǎn)生,與心臟的搏動(dòng),心氣的盛衰,脈管的通利和氣血的盈虧及各臟腑的協(xié)調(diào)作用直接有關(guān)。
心臟和脈管是形成脈象的主要臟器:心臟和脈管構(gòu)成一個(gè)密閉的循環(huán)系統(tǒng),血液行于其中。在宗氣和心氣的作用下,心臟不斷地搏動(dòng),把血液排人脈管,則脈管必然擴(kuò)張,然后血管依靠自身的彈性收縮,壓迫血液向前運(yùn)行,脈管的這種一舒一縮的功能,形成了脈象。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理心血和心陰是心臟生理功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),心氣和心陽是心臟的功能活動(dòng)。心陰心陽的協(xié)調(diào),是維持脈搏正常的基本條件。
氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ):氣、血是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。血液的運(yùn)行依賴于氣的推動(dòng),血又是氣的載體。脈管統(tǒng)攝血液有賴于氣的固攝作用,心搏的強(qiáng)弱和節(jié)律也需要?dú)獾恼{(diào)節(jié)。因此,氣血對(duì)脈象的影響也十分重要。
其他臟腑與脈象形成也有十分密切的關(guān)系:脈象形成不僅與心、脈、氣、血有關(guān),同時(shí)與臟腑的整體功能活動(dòng)亦有密切關(guān)系。
肺主氣,司呼吸。肺對(duì)脈的影響,體現(xiàn)在肺與心,氣與血的功能聯(lián)系上。氣對(duì)血有運(yùn)行、統(tǒng)藏、調(diào)攝的作用,所以肺的呼吸運(yùn)動(dòng)是主宰脈動(dòng)的重要因素之一。
脾胃為后天之本,氣血生化之源。脈之“胃氣”的多少與脾胃關(guān)系密切。同時(shí),血液在脈管中正常運(yùn)行,還依賴脾氣的統(tǒng)攝作用。
肝藏血,具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的作用。肝主疏泄,可使氣血調(diào)暢,經(jīng)脈通利。
腎藏精,精化血,與脈象形成也有十分密切的關(guān)系。
脈診的臨床意義可以歸納為四個(gè)方面:
一、辨別病證的部位:
一般而言,脈浮多主表證,脈沉多為里證。
二、判斷病證的性質(zhì)
脈數(shù)多見于熱證,有力為實(shí)熱,無力為虛熱;脈遲多見于寒證,有力為實(shí)寒,無力為虛寒。
三、分辨邪正的盛衰
脈虛多為虛證;脈實(shí)多為實(shí)證。
四、推斷病證的進(jìn)退
久病而脈象和緩,或脈力逐漸增強(qiáng),是胃氣漸復(fù),病退向愈的表現(xiàn);久病氣虛或失血、泄瀉而脈象虛大,則多屬邪盛正衰,病情加重的表現(xiàn)。
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