癬是發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指（趾）甲的淺部真菌性皮膚病。

　　本病發(fā)生部位不同，名稱各異。臨床常見的癬病有發(fā)于頭部的白禿瘡、肥瘡；發(fā)于手部的鵝掌風(fēng)；發(fā)于足部的腳濕氣；發(fā)于面、頸、軀干、四肢的圓癬、紫白癜風(fēng)等。癬都具有傳染性、長期性和廣泛性的特征，一直是皮膚病防治工作的重點。本節(jié)只討論淺在的常見皮膚真菌病如頭癬、手足癬、體癬等。

　　1.臨床表現(xiàn)

　?。?）白禿瘡：相當(dāng)于西醫(yī)的白癬。

　　本病是頭癬的一種，多見于學(xué)齡兒童，男性多于女性。

　　皮損特征是在頭皮有圓形或不規(guī)則的覆蓋灰白鱗屑的斑片。病損區(qū)毛發(fā)干枯無澤，常在距頭皮0.3～0.8cm處折斷而呈參差不齊。頭發(fā)易于拔落且不疼痛，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理病發(fā)根部包繞有白色鱗屑形成的菌鞘。自覺瘙癢。發(fā)病部位以頭頂、枕部居多，但發(fā)緣處一般不被累及。青春期可自愈，禿發(fā)也能再生，不遺留疤痕。

　　（2）肥瘡：相當(dāng)于西醫(yī)的黃癬。

　　本病為頭癬中最常見的一種，俗稱“黃癩”，多見于農(nóng)村，好發(fā)于兒童。皮損多從頭頂部開始，漸及四周，可累及全頭部。初起紅色丘疹，或有膿皰，干后結(jié)痂蠟黃色。其特征是：有黃癬痂堆積，癬痂呈蠟黃色，肥厚，富黏性，邊緣翹起，中心微凹，上有毛發(fā)貫穿，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理質(zhì)脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。除去黃癬痂，其下為鮮紅濕潤的糜爛面，病變部位可相互融合，形成大片黃痂。病變區(qū)頭發(fā)干燥，失去光澤。久之毛囊被破壞而成永久性脫發(fā)。當(dāng)病變?nèi)?，則在頭皮留下廣泛、光滑的萎縮性疤痕。病變四周約1cm左右頭皮不易受損。

　　本病多由兒童期染病，延至成年始趨向愈，甚至終生不愈。少數(shù)糜爛化膿，常致附近出現(xiàn)臖核腫痛。

　?。?）鵝掌風(fēng)：相當(dāng)于西醫(yī)的手癬。

　　本病以成年人多見，男女老幼均可染病。多數(shù)為單側(cè)發(fā)病，也可波及雙手。夏天起水皰病情加重，冬天則枯裂疼痛明顯。

　　皮損特點是：初起為掌心或指縫水皰或掌部皮膚角化脫屑、水皰，水皰多透明如晶，散在或簇集，瘙癢難忍。水皰破后干涸，疊起白屑，中心向愈，四周繼發(fā)皰疹，并可延及手背、腕部。若反復(fù)發(fā)作后，致手掌皮膚肥厚，枯槁干裂，疼痛，屈伸不利，宛如鵝掌。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理損害若侵及指甲，可使甲板被蛀蝕變形，甲板增厚或萎縮翹起，色灰白而成灰指甲（甲癬）。鵝掌風(fēng)病程為慢性，反復(fù)發(fā)作。

　?。?）腳濕氣：相當(dāng)于西醫(yī)的足癬。

　　本病以腳丫糜爛瘙癢伴有特殊臭味而得名。若皮損處感染邪毒，足趾掀紅腫痛，起皰糜爛滲液而臭者稱“臭田螺”、“田螺瘡”。我國南方地區(qū)氣溫高，潮濕，發(fā)病率高。多發(fā)于成年人，兒童少見。夏秋病重，多起水皰、糜爛；冬春病減，多干燥裂口。

　　腳濕氣主要發(fā)生在趾縫，也見于足底。以皮下水皰，趾間浸漬糜爛，滲流滋水，角化過度，脫屑，瘙癢等為特征。分為水皰型、糜爛型、脫屑型，但常以1～2種皮膚損害為主。

　　①水皰型：多發(fā)在足弓及趾的兩側(cè)，為成群或分散的深在性皮下水皰，瘙癢，皰壁厚，內(nèi)容物清澈，不易破裂。數(shù)天后干燥脫屑或融合成多房性水皰，撕去皰壁可顯示蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面。

　?、诿訝€型：發(fā)生于趾縫間，尤以3、4趾間多見。表現(xiàn)為趾間潮濕，皮膚浸漬發(fā)白。如將白皮除去后，基底呈鮮紅色。劇烈瘙癢，往往搓至皮爛疼痛、滲流血水方止。此型易并發(fā)感染。

　?、勖撔夹停憾喟l(fā)生于趾間、足跟兩側(cè)及足底。表現(xiàn)為角化過度，干燥，粗糙，脫屑，皸裂。常由水皰型發(fā)展而來，且老年患者居多。

　　水皰型和糜爛型常因抓破而繼發(fā)感染，致小腿丹毒、紅絲疔或足丫化膿，局部紅腫，趾間糜爛，滲流腥臭滋水，胯下器核腫痛，并可出現(xiàn)形寒發(fā)熱、頭痛骨楚等全身癥狀。

　　（5）圓癬：相當(dāng)于西醫(yī)的體癬。

　　本病因皮損多呈錢幣狀、圓形，故名圓癬，亦稱銅錢癬。發(fā)于股胯、外陰等處者，稱陰癬（股癬）。以青壯年男性多見，多發(fā)于夏季，好發(fā)于面部、頸部、軀干及四肢近端。

　　圓癬初起為丘疹或水皰，逐漸形成邊界清楚的錢幣形紅斑，其上覆蓋細(xì)薄鱗屑。病灶中央皮疹消退，呈自愈傾向，但向四周蔓延，有丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂等損害。圓癬的皮損特征為環(huán)形或多環(huán)形、邊界清楚、中心消退、外圍擴(kuò)張的斑塊。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理斑塊一般為錢幣大或更大，多發(fā)時可相互融合形成連環(huán)形。若發(fā)于腰間，常沿扎褲帶處皮膚多汗潮濕處傳播，形成帶形損害。

　　陰癬發(fā)于胯間與陰部相連的皺褶處，向下可蔓延到陰囊，向后至臀間溝，向上可蔓延至下腹部。由于患部多汗潮濕，易受磨擦，故瘙癢明顯，發(fā)展較快，皮膚損害基本同圓癬。

　　自覺瘙癢，搔抓日久皮膚可呈苔癬樣變，病情多在夏季發(fā)作或擴(kuò)大，入冬痊愈或減輕。

　?。?）紫白癜風(fēng)：相當(dāng)于西醫(yī)的花斑癬，俗稱汗斑。

　　本病常發(fā)于多汗體質(zhì)青年，可在家庭中互相傳染。

　　皮損好發(fā)于頸項、軀干，尤其是多汗部位以及四肢近心端，為大小不一、邊界清楚的圓形或不規(guī)則的無炎癥性斑塊，色淡褐、灰褐至深褐色，或輕度色素減退，或附少許糠秕狀細(xì)鱗屑，常融合成片。有輕微癢感，常夏發(fā)冬愈，復(fù)發(fā)率高。

　　2.實驗室檢查

　?。?）真菌直接鏡檢：將取得的病變部鱗屑或分泌物，用氫氧化鉀涂片鏡檢，方法簡單、快速，較易掌握。但鏡檢僅能確定菌絲和孢子的有無，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理陽性表示真菌存在，且一次陰性不能完全否定。

　?。?）真菌培養(yǎng)：可將取得的病變部鱗屑或分泌物作鑒定菌種的培養(yǎng)。常用培養(yǎng)基為沙堡培養(yǎng)基，培養(yǎng)陽性后可轉(zhuǎn)種到特殊培養(yǎng)基，根據(jù)形態(tài)、生化等特性進(jìn)行菌種鑒定。深部真菌病需作病變組織的病理學(xué)檢查。