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《中醫(yī)內(nèi)科》復習指導:常用治法(二)

2011-04-15 14:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    中醫(yī)內(nèi)科是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家參考。

    攻下法

    攻下法是通過通便、下積、瀉實、逐水以攻逐邪實,蕩滌腸胃,排除積滯的治法,又稱下法。下法廣泛應用于燥屎、積滯、實熱及水飲等里實證。

    1.適用范圍因證候不同,可分為寒下、溫下、潤下及逐水等法。

    (1)寒下適用于里熱積滯實證,有下燥屎、瀉實熱等作用。

    (2)溫下適用于臟腑間寒冷積滯的里寒實證,有溫里逐寒瀉實的作用。

    (3)潤下適用于熱盛傷津,或病后津虧,或年老津涸,或產(chǎn)后血虛的便秘等。

    (4)逐水適用于水飲停蓄胸脅,以及水腫、鼓脹等病證邪氣過盛者。

    2.注意事項

    (1)攻下法適用于里實證,誤用之易損傷正氣。凡邪在表或邪在半表半里一般不可下;陽明病腑未實者不可下;高年津枯便秘,或素體虛弱,陽氣衰弱而大便艱難者,不宜用峻下法;婦女妊娠或行經(jīng)期間,皆應慎用下法。

    (2)下法以邪去為度,不宜過量,以防正氣受傷。如大便已通,或痰、瘀、水、積已隨瀉解,則減量或停用下劑。

    和解法

    和解法是通過調(diào)和、協(xié)調(diào)的方式治療表里間、臟腑間病變的治法,又稱和法。和法的內(nèi)容非常豐富,應用也很廣泛,醫(yī)/學教育網(wǎng)搜集整理習慣上將和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)理胃腸視為和法的應用范圍。

    1.適用范圍

    (1)和解少陽適用于邪在半表半里的少陽證。癥見寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,口苦咽干,苔薄,脈弦等。

    (1)調(diào)和肝脾適用于肝脾不調(diào),情志抑郁,胸悶不舒,脅肋疼痛,脘痞食少,腹瀉等證。

    (2)調(diào)理胃腸適用于胃腸功能失調(diào),寒熱夾雜,升降失司而出現(xiàn)的脘腹脹滿,惡心嘔吐,腹痛或腸鳴泄瀉等證。

    2.注意事項

    (1)凡病邪在表未入少陽、邪已人里之實證及虛寒證,原則上均不宜用和法。

    (2)邪人少陽,病在半表半里,但有偏表偏里,偏寒偏熱之不同,臨證宜適當增損,權變用之。

    溫里法

    溫里法是使用溫熱類藥物祛除寒邪和補益陽氣的一種治法,又稱溫法。溫法廣泛應用于寒邪中臟,凝滯經(jīng)絡,陽氣衰微等證,從而達到補益陽氣而祛邪治病的目的。

    1.適用范圍

    (1)溫中祛寒適用于寒邪直中臟腑,或陽虛內(nèi)寒而出現(xiàn)身寒肢冷,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,舌淡苔白,脈沉遲等。

    (2)溫經(jīng)散寒適用于寒邪凝滯經(jīng)絡,血行不暢而見四肢冷痛,肌膚僵硬,膚色紫暗,關節(jié)不利,疝瘕疼痛或面青,舌有瘀斑,脈細澀等。

    (3)回陽救逆適用于疾病發(fā)展到陽氣衰微,陰寒內(nèi)盛而見四肢逆冷,惡寒蜷臥,下利清谷,冷汗淋漓,脈微欲絕等。

    2.注意事項

    (1)凡熱伏于里,熱深厥深,形成真熱假寒者;內(nèi)熱火熾而見吐血、尿血、便血者;素體陰虛;舌質(zhì)紅,咽喉干燥者;挾熱下利,神昏氣衰,形瘦面黑,狀如槁木,陰液虛脫者,原則上均不可用溫法。

    (2)由于溫法的方藥多燥烈,易耗傷陰津,故應用溫藥不宜太過,中病即止,若非急救回陽,宜少用峻劑重劑。

    (3)若純因寒邪致病,當專用溫劑散寒;若因虛而生寒,則宜甘溫與溫補并用。

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主講老師:張鈺琪

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