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三尖瓣閉鎖病理改變

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  約90%的三尖瓣閉鎖病例,三尖瓣融合成膈膜樣的膜,肺動(dòng)脈總干發(fā)育不良。閉鎖也可累及右心室流出道和肺動(dòng)脈總干,而肺動(dòng)脈瓣嚴(yán)重發(fā)育不良。右心室可從嚴(yán)重發(fā)育不良到正常大小,甚至擴(kuò)張。三尖瓣多有程度不等的關(guān)閉不全。

  在三尖瓣閉鎖尸體解剖中發(fā)現(xiàn),左心室往往增大和肥厚,但二尖瓣正?;蛟龃?。也有個(gè)案報(bào)道謂二尖瓣呈多瓣畸形、二尖瓣裂和二尖瓣騎跨于發(fā)育不全的右心室。

  三尖瓣閉鎖通常包括以下幾種畸形:①三尖瓣閉鎖,無(wú)右心房右心室間的交通;②房間隔缺損或卵圓孔未閉;③室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

  三尖瓣閉鎖是先天性閉合,不存在瓣孔,僅在右心房底部見(jiàn)一小的凹陷,周?chē)患±w維所包圍,少數(shù)為纖維性或膜性結(jié)構(gòu)。心房間的交通80%為卵圓孔未閉,也可能為房間隔缺損,甚至為單心房。

  三尖瓣閉鎖的右心房與右心室連接類(lèi)型有5種:①肌肉型約占76%~84%,在右心房的底部為肌肉,在靠近側(cè)壁有一小的陷窩,直接橫跨于左心室而與右心室無(wú)連接;②隔膜型約占8%~12%,右心房與右心室之間為一閉鎖的隔膜;③瓣膜型約占6%,右心房與右心室連接處有一開(kāi)放的瓣膜,但在其下方有隔膜和肌肉將右心房與右心室完全隔開(kāi),形成閉鎖;④Ebstein畸形型約占6%,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理右心房與右心室間形成閉鎖的三尖瓣;⑤心內(nèi)膜墊缺損型約占2%,右心房到右心室的共同房室瓣閉鎖。

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