（一）原發(fā)性肺結(jié)核的病變特點

　　原發(fā)性肺結(jié)核病是指機體第一次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病，多發(fā)生于兒童。

　　病變特點：

　　首先在肺通氣較好的上葉下部或下葉上部靠近肺膜處，形成肺內(nèi)原發(fā)灶。

　　開始為滲出性，繼而發(fā)生干酪樣壞死。

　　很快侵入淋巴管，到肺門淋巴結(jié)，引起結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大及干酪樣壞死。

　　重要知識點：原發(fā)綜合征！

　　肺的原發(fā)灶

　　淋巴管炎

　　肺門淋巴結(jié)結(jié)核

　　三種合為原發(fā)綜合征

　　（二）原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展和結(jié)局

　　1.淋巴道播散：淺表淋巴結(jié)結(jié)核穿破皮膚，形成經(jīng)久不愈的竇道。

　　2.血道播散：多為原發(fā)性肺結(jié)核病的播散方式。

　?、偃硭诹Ｐ越Y(jié)核?。?

　?、诜嗡诹Ｐ越Y(jié)核病：常為全身粟粒性結(jié)核病的一部分。有時可僅局限于肺內(nèi)。

　　3.肺外器官結(jié)核?。涸l(fā)性肺結(jié)核病經(jīng)血道播散的后果。當機體抵抗力強時，少

　　量入血液中的結(jié)核桿菌在骨、腎、腦等器官潛伏下來，成為日后肺外器官結(jié)核病的來源。