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皮膚痛覺(jué)與傳導(dǎo)通路

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  傷害性刺激作用于皮膚時(shí),可先后出現(xiàn)兩種性質(zhì)不同的痛覺(jué),即快痛和慢痛??焱词且环N尖銳而定位清楚的“刺痛”;它在刺激時(shí)很快發(fā)生,撤除刺激后很快消失。慢痛是一種定位不明確的“燒灼痛”;它在刺激后過(guò)0.5-1.0s才能被感覺(jué)到,痛感強(qiáng)烈而難以忍受,撤除刺激后還持續(xù)幾秒鐘,并伴有情緒反應(yīng)及心血管和呼吸等方面的變化。

  一般認(rèn)為痛覺(jué)的感受器是游離神經(jīng)末梢。引起痛覺(jué)不需要特殊的適宜刺激,任何形式的刺激只要達(dá)到一定強(qiáng)度有可能或已造成組織損傷時(shí),都能引起痛覺(jué),但其機(jī)制還不清楚。有人認(rèn)為,這種游離神經(jīng)末梢是一種化學(xué)感受器,當(dāng)各種傷害性刺激作用時(shí)首先引致組織內(nèi)釋放某引起致痛物質(zhì)(例如K+、H+組胺、5-羥色胺、緩激肽、前列腺素等),然后作用于游離神經(jīng)末梢產(chǎn)生痛覺(jué)傳入沖動(dòng),進(jìn)入中樞引起痛覺(jué)。

  疼痛的二重性質(zhì)說(shuō)明在痛覺(jué)偉存在著不同傳導(dǎo)速度的神經(jīng)纖維。實(shí)驗(yàn)證明,傳導(dǎo)快痛的外周神經(jīng)纖維主要是有髓鞘的Aδ類纖維,其興奮閾較低;傳導(dǎo)慢痛的外周神經(jīng)纖維主要是無(wú)髓鞘的C類纖維,其興奮閾較高。

  痛覺(jué)的中樞傳導(dǎo)通路比較復(fù)雜。前文已述及,痛覺(jué)傳入纖維進(jìn)入脊髓后,在后角更換神經(jīng)元并發(fā)出纖維交叉到雙側(cè),再經(jīng)脊髓丘腦側(cè)束上行抵達(dá)丘腦的體感覺(jué)核,轉(zhuǎn)而向皮層體表感覺(jué)區(qū)投射。此外,痛覺(jué)傳入沖動(dòng)還在脊髓內(nèi)彌散上行,沿脊髓網(wǎng)狀纖維、脊髓中腦纖維和脊髓丘腦內(nèi)側(cè)部纖維,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理抵達(dá)腦干網(wǎng)大辯論結(jié)構(gòu)、丘腦內(nèi)側(cè)部和邊緣系統(tǒng),引起痛的情緒反應(yīng)。

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