一、感覺的特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)

　　根據(jù)我國神經(jīng)生理學家張香桐的意見，丘腦的各種細胞群大致可以分為感覺接替核、聯(lián)絡核和髓板內(nèi)核群三大類。根據(jù)丘腦各部分向大腦皮層投射特征的不同，可把丘腦分成兩大系統(tǒng)，一是特異投射系統(tǒng)，另一是非特異投射系統(tǒng)。

　　(一)特異投射系統(tǒng)

　　特異投射系統(tǒng)是指第一類細胞群，它們投向大腦皮層的特定區(qū)域，具有點對點的投射關系。第二類細胞群在結構上大部分也與大腦皮層有特定的投射關系，投射到皮層的特定區(qū)域，所以也可以歸屬于特異投射系統(tǒng)。一般經(jīng)典的感覺傳導通路就是通過丘腦的特異投射系統(tǒng)而后作用于大腦皮層的，它們都投身到大腦皮層的特定區(qū)域，每一種感覺的傳導投射系統(tǒng)都是專一的，各種感覺上傳都有其專門的途徑。

　　(二)非特異投射系統(tǒng)

　　非特異投射系統(tǒng)是指第三類細胞群，它們彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，不具有點對點的投射關系。當感覺傳導通路的第二級神經(jīng)元纖維通過腦干時，發(fā)出其側支與腦干網(wǎng)狀結構內(nèi)神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，然后在網(wǎng)狀結構內(nèi)反復換元上行，抵達丘腦的第三類細胞群，進一步向大腦皮層作彌散性投射。非特異性投射系統(tǒng)的上行纖維進入皮層后分散在各層，以自由末端的方式與皮層神經(jīng)元的樹突形成突觸聯(lián)系。非特異投射系統(tǒng)本身不能單獨激發(fā)皮層神經(jīng)元放電，但可改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。

　　特異性投射系統(tǒng)與非特異性投射系統(tǒng)區(qū)別見表1—2—8—2。

　　二、內(nèi)臟痛與牽涉痛

　　(一)內(nèi)臟痛

　　內(nèi)臟痛是臨床常見的癥狀。內(nèi)臟痛與皮膚痛相比較有下列特征：①緩慢、持續(xù)、定位不清楚和對刺激的分辨能力差。例如，腹痛時常不易明確分清疼痛發(fā)生的部位；②能使皮膚致痛的刺激(切割、燒灼等)，作用于內(nèi)臟一般不產(chǎn)生疼痛；而機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激作用于內(nèi)臟，則能產(chǎn)生疼痛。

　　(二)牽涉痛

　　內(nèi)臟疾病往往引起身體遠隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。例如，心肌缺血時，可發(fā)生心前區(qū)、左肩和左上臂的疼痛；膽囊病變時，右肩區(qū)會出現(xiàn)疼痛；闌尾炎時，常感上腹部或臍區(qū)有疼痛(表1—2—8—3)：目前通常用會聚學說和易化學說對牽涉痛的產(chǎn)生機制加以解釋，目前認為上述兩種機制都可能起作用。

　　一、正常腦電圖的波形

　　腦電圖的波形分類，主要是依據(jù)其頻率的不同來人工劃分的。在不同條件下，波形頻率的快慢可有顯著的差別，每秒0．5～3次的波稱為δ波，4～7次的波稱為θ波，8～13次的波稱為α波，14～30次的波稱為β波。

　　二、正常腦電圖波形的意義

　　人類α波在清醒、安靜并閉眼時，在枕葉出現(xiàn)α波，α波呈梭形變化，每一梭形持續(xù)約l～2s。睜開眼睛或接受其他刺激時，α波立即消失而呈現(xiàn)快波，這一現(xiàn)象稱為α波阻斷。β波在額葉與頂葉比較顯著。成人在困倦時，可見θ波。在睡眠期間皮層腦電圖可出現(xiàn)δ波，在成年人極度疲勞時及麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)。因此，一般認為快波是新皮層處于緊張活動狀態(tài)時的腦電表現(xiàn)，α波是皮層處于安靜狀態(tài)時的主要表現(xiàn)，慢波是睡眠狀態(tài)下的主要表現(xiàn)。