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心臟驟停臨床表現(xiàn)和診斷

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  心臟驟停后,最突出的是深度昏迷和捫不到大動(dòng)脈搏動(dòng)。其他如瞳孔散大也是重要的表征,但是有其他因素可以影響它的舒縮,如吞服大量有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑,雖已心臟驟停,但瞳孔并不立即散大。相反如已用了大量阿托品搶救,心臟并未停搏,瞳孔可以散大到邊緣。呼吸在心臟停搏后,尚能維持奮力呼吸數(shù)秒,甚至數(shù)十秒,這是由于中腦部分尚存有含氧血液,所以還可以短時(shí)間刺激呼吸中樞。紫紺是心臟、呼吸驟停后出現(xiàn)的體征醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

  判斷是否心臟已突然停搏,憑深度昏迷和捫不到大動(dòng)脈搏動(dòng)兩個(gè)特征就可以下結(jié)論,立即開(kāi)始搶救。切勿依靠聽(tīng)診器反覆聽(tīng),更不應(yīng)用心電示波器來(lái)判斷。因?yàn)樾呐K驟停后,復(fù)蘇術(shù)開(kāi)始的遲早與成活率的關(guān)系至關(guān)重要,必須分秒必爭(zhēng)。表6-1所列統(tǒng)計(jì)很說(shuō)明問(wèn)題?;A(chǔ)生命搶救(basic life support,BLS)主要是胸外按壓和人工呼吸,目的是提供大腦最低限度的血液供應(yīng)。進(jìn)一步生命搶救(advanced life support,ALS),需用器械和藥物,如氣管插管,直流電非同步除顫,使用腎上腺素、阿托品等藥物,以利心臟恢復(fù)搏動(dòng)。

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