急性胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、出血、水腫甚至壞死的炎癥反應，可由多種病因?qū)е?。臨床以急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐和血胰酶增高等為特點。輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎（MAP）。少數(shù)出現(xiàn)胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎（SAP）。

　　常見的病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食。

　　1.膽道疾病 膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中以膽石癥最常見。在解剖上大約70％～80％的膽總管與胰管匯合成共同通道開口于十二指腸壺腹部，因此膽系結石在排出過程中一旦嵌頓在壺腹部，將會導致上行膽管炎與急性胰腺炎發(fā)生，即“共同通道學說”。除“共同通道”外，尚有其他機制，包括：①梗阻：由于膽系結石和炎癥導致壺腹部狹窄或（和）Oddi括約肌痙攣，膽道內(nèi)壓力超過胰管內(nèi)壓力，造成膽汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎；②膽道炎癥時細菌毒素、非結合膽紅素、游離膽酸、溶血磷脂酰膽堿等，也可能通過膽胰間淋巴管交通支擴散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎；③Oddi括約肌功能不全：壺腹部或膽道炎癥醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理引起暫時性Oddi括約肌松弛，膽石等移行中損傷膽總管，使富含腸激酶的十二指腸液反流入胰管，損傷胰管。

　　2.大量飲酒和暴飲暴食 大量飲酒可通過以下機制引發(fā)急性胰腺炎：①乙醇刺激0ddi括約肌痙攣和十二指腸乳頭水腫，使胰管內(nèi)壓增加，胰液排出受阻；②通過刺激胃酸分泌，使胰泌素與縮膽囊素（CCK）分泌，促使胰腺外分泌增加；③長期酒癖者往往胰液內(nèi)蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出受阻。

　　3.胰管阻塞 胰腺分裂癥時，多因副胰管經(jīng)狹小的副乳頭引流大部分胰腺的胰液，因其相對狹窄而引流不暢。胰管結石、腫瘤或胰管狹窄等引起胰管阻塞，當胰液分泌旺盛時胰管醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理內(nèi)壓增高，致使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液與消化酶滲入間質(zhì)，引起急性胰腺炎。

　　4.內(nèi)分泌與代謝障礙 維生素D過多、甲狀旁腺腫瘤等引起高鈣血癥，可通過胰管鈣化，促進胰蛋白酶原激活和增加胰液分泌。各種原因?qū)е碌母哐梢l(fā)胰外脂肪栓塞或醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理胰液內(nèi)脂質(zhì)沉著誘發(fā)急性胰腺炎。糖尿病昏迷、尿毒癥和妊娠也偶可發(fā)生急性胰腺炎；妊娠時胰腺炎多發(fā)生在妊娠中晚期，但絕大多數(shù)合并膽石癥。

　　5.手術與創(chuàng)傷 腹部鈍挫傷、腹腔手術、胰膽或胃手術等可直接或間接損傷胰腺組織與胰腺的血液供應引起急性胰腺炎。ERCP檢查后，少數(shù)可因注射壓力過高或重復注射造影劑，發(fā)生急性胰腺炎。

　　6.藥物 臨床上應用某些藥物如硫唑嘌呤、噻嗪類利尿藥、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、磺胺類等可直接損傷胰腺組織，可使胰液分泌或黏稠度增加，引起急性胰腺炎。藥物引起的急性胰腺炎醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理多發(fā)生在服藥最初2個月，與劑量不一定有關。

　　7.感染 部分急性胰腺炎繼發(fā)于急性傳染性疾病，但多數(shù)較輕，隨感染痊愈而自行消退。

　　這類傳染病包括傳染性單核細胞增多癥、柯薩奇病毒、急性流行性腮腺炎、Echo病毒和肺炎衣原體感染等。?？砂橛刑禺愋钥贵w濃度升高。沙門氏菌或鏈球菌敗血癥時也可出現(xiàn)急性胰腺炎。

　　8.其他 另外尚有一些少見因素引發(fā)急性胰腺炎，如十二指腸球后穿透性潰瘍、胃部手術后輸入袢綜合征、腎或心臟移植術后、鄰近乳頭的十二指腸憩室炎、血管性疾病及遺傳因素等。盡管急性胰腺炎多數(shù)可找到致病因素，但仍有5%～25%的急性胰腺炎病因不明。稱為特發(fā)性胰腺炎。