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急性胰腺炎臨床表現(xiàn),相信朋友們都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn),供朋友們參考。
【急性胰腺炎臨床表現(xiàn)】
由于病理變化的性質(zhì)和程度不同,故臨床表現(xiàn)輕重不一。出血壞死型臨床表現(xiàn)比水腫型嚴(yán)重,常伴有休克及多種并發(fā)癥。
一、癥狀
(一)腹痛 為本病的主要癥狀,大多為突然發(fā)作,常于飽餐和飲酒后1-2小時(shí)發(fā)病,疼痛為持續(xù)性,有陣發(fā)性加劇,呈純痛、刀割樣痛或絞痛,常位于上腹或左上腹,亦有偏右者,可向腰背部放散,仰臥位時(shí)加劇,坐位或前屈位時(shí)減輕。當(dāng)有腹膜炎時(shí),疼痛彌漫全腹。少數(shù)老年體弱患者可無(wú)腹痛或疼痛極輕微。
(二)發(fā)熱 大部分患者有中度發(fā)熱。急性水腫型的發(fā)熱在3-5天內(nèi)可自退;出血壞死型呈高熱或持續(xù)不退,多表示胰腺或腹腔有繼發(fā)感染。
(三)惡心、嘔吐與腹脹 起病時(shí)有惡心、嘔吐、有時(shí)較頻繁,嘔吐物為當(dāng)日所進(jìn)食物,劇烈者可吐出膽汁或咖啡渣樣液,多同時(shí)伴有腹脹。出血壞死型伴麻痹性腸梗阻則腹脹顯著。
(四)黃疸 較少見,于發(fā)病后第2-3天可出現(xiàn)輕度黃疸,數(shù)天后即消退,此系胰頭部水腫壓迫膽總管引起,亦可因并發(fā)膽管結(jié)石或感染所致。
(五)休克 僅見于急性出血壞死型胰腺炎。休克可逐漸發(fā)生或突然出現(xiàn)。休克的原因除嘔吐使大量的消化液?jiǎn)适В蚵楸孕阅c梗阻時(shí)大量消化液積于腸腔、腹腔及胰腺后間隙造成低血容量外,血管通透性增加,周圍血管擴(kuò)張,大量的滲血、出血可使循環(huán)血容量更為不足。此外胰腺還可能分泌一種抑制心肌的多肽亦與休克有關(guān)。
二、體征
急性水腫型患者體征較輕,可有腹脹及上腹部壓痛,無(wú)腹肌緊張及反跳痛,壓痛往往與腹痛程度不相稱。出血壞死型患者上腹壓痛顯著,出現(xiàn)腹膜炎時(shí),壓痛可遍及全腹,并有肌緊張及反跳痛;并發(fā)腸麻痹時(shí)則明顯腹脹,腸鳴音減少而弱。胰液滲入腹腔或經(jīng)腹膜后途徑進(jìn)入胸導(dǎo)管時(shí),可出現(xiàn)胸腹水,呈血性或紫褐色,淀粉酶濃度顯著增高。嚴(yán)重病例滲出物透過(guò)腹膜后途徑滲入腹壁,可見脅腹皮膚呈灰紫斑(Grey—Turner征)或臍周皮膚青紫(Cullen 征)。患者如有低血鈣,可引起手足抽搐。低血鈣的發(fā)生是由于脂肪壞死時(shí)分解的脂肪酸與鈣形成脂肪酸鈣所致,此外胰腺炎可使胰高糖素釋放,刺激甲狀腺分泌降鈣素也有關(guān)。
三、臨床經(jīng)過(guò)
取決于病變程度及并發(fā)癥的有無(wú)。水腫型一般一周左右癥狀可消失,病愈后,胰腺結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常。出血壞死型病情重,常需2-3周癥狀始消退,部分患者病情迅速惡化而死亡。極少數(shù)病例起病急驟,突然進(jìn)入休克而猝死。
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