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慢性胃炎的臨床治療

2009-09-25 11:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。慢性胃炎的分類方法很多,根據(jù)病理組織學改變和病變在胃的分布部位,結(jié)合可能病因,將慢性胃炎分成淺表性(又稱非萎縮性)、萎縮性和特殊類型三大類。慢性非萎縮性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變。慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已發(fā)生了萎縮性改變的慢性胃炎,常伴有腸上皮化生。慢性萎縮性胃炎又可再分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變在胃內(nèi)呈多灶性分布,以胃竇為主,多由幽門螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展而來,這類胃炎相當于以往命名的B型胃炎。后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部,由自身免疫引起,這類型胃炎相當于以往命名的A型胃炎。特殊類型胃炎種類很多,由不同病因所致,臨床上較少見。

  治療措施:

  1.消除和避免引起胃炎的有害因素,如戒除煙酒、避免服用對胃有刺激性的食物及藥物等。

  2.根除幽門螺桿菌:根除幽門螺桿菌適用于下列幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者:①有明顯異常的慢性胃炎(胃黏膜有糜爛、中至重度萎縮及腸化生、異型增生);②有胃癌家族史;③伴糜爛性十二指腸炎;④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。對其他患者則可視具體情況而定。

  3.胃黏膜保護藥:(詳見消化性潰瘍病章節(jié))、中藥均可應用,這些藥物除對癥治療作用外,對胃黏膜上皮修復及炎癥的消退也可能有一定作用。

  4.對癥治療:有上腹痛、反酸、胃黏膜有糜爛時可用抗酸或抑酸制劑,減輕H+反彌散,有利于胃黏膜修復。當上腹脹滿、胃排空差或有反流醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理時,可用促動力劑,如多潘立酮等。有缺鐵性貧血者可補充鐵劑,有惡性貧血者需終生維生素B12注射治療。

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