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關(guān)于“殘胃癌發(fā)生機制/臨床表現(xiàn)/檢查診斷”,相信很多醫(yī)學(xué)生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的知識點供大家了解學(xué)習(xí):
殘胃癌發(fā)生機制尚未完全闡明,可能與術(shù)后胃內(nèi)環(huán)境改變及堿性十二指腸液反流有一定關(guān)系。胃切除后胃酸缺乏與堿性十二指腸液反流,使胃內(nèi)呈低酸狀態(tài),有利于細(xì)菌繁殖,可能為產(chǎn)生亞硝胺類致癌物質(zhì)的細(xì)菌提供適宜的生長條件。另一方面,膽汁等堿性十二指腸反流物的長期刺激,可以破壞胃黏膜屏障,加重慢性胃炎及萎縮性胃炎的發(fā)生,使局部腸化生、不典型增生,導(dǎo)致癌變。又因胃黏膜屏障的受損,使致癌物質(zhì)能直接與胃黏膜接觸,從而促使癌的發(fā)生。
臨床表現(xiàn):
臨床癥狀與一般胃癌相似,對消化性潰瘍手術(shù)多年之后,又出現(xiàn)上腹部無規(guī)律疼痛、飽脹不適、食欲減退、疲乏無力、體重減輕、上消化道出血、貧血癥狀者,應(yīng)考慮為殘胃癌的可能。
檢查:
1.腫瘤標(biāo)志物及肝功檢查
血CEA可升高,當(dāng)癌變向后壁、胰腺侵及時,血CA199亦可升高。當(dāng)腹腔淋巴結(jié)腫大侵及肝門時,可有肝功及血膽紅素升高。
2.鋇餐檢查
可見殘胃體積變小,胃壁黏膜不規(guī)則,有隆起或潰瘍?nèi)睋p,重則出現(xiàn)吻合口狹窄,胃液滯留現(xiàn)象。
3.胃鏡檢查
內(nèi)鏡下可見殘胃局部不規(guī)則隆起,中有潰瘍,病灶大多近吻合口,亦有胃底近賁門處。病理檢查可明確診斷。
4.B超檢查
B超檢查,可在口服造影劑后見局部胃壁增厚及不規(guī)則隆起,有時可探及腹腔淋巴結(jié)腫大,而超聲內(nèi)鏡檢查更進(jìn)一步了解病灶侵及胃壁的層次。
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