慢性宮頸炎在考試中是經(jīng)常考到的考點(diǎn)，掌握其臨床特點(diǎn)在考試中十分重要。

　　慢性宮頸炎多為急性宮頸炎轉(zhuǎn)來(lái)，多是于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體（主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌）侵入而引起感染。臨床多無(wú)急性過程的表現(xiàn)，宮頸內(nèi)膜皺襞多，病原體潛藏此處，感染不易徹底清除，故往往形成慢性子宮頸炎。臨床表現(xiàn)多為陰道分泌物增多、血性白帶或接觸性出血，本病目前有特效的治療，即局部治療，療效高。避免分娩時(shí)或器械損傷宮頸，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷及時(shí)縫合是預(yù)防本病關(guān)鍵。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.陰道分泌物增多，通常為粘稠的粘液或膿性粘液。2.少數(shù)分泌物中可帶有血絲或少量陰道出血，也可有接觸性出血。3.可伴有下腹墜脹及腰背酸痛。月經(jīng)期、排便或性生活時(shí)加重。4.可有繼發(fā)性尿路感染，嚴(yán)重時(shí)可致月經(jīng)不調(diào)或不孕。

　　診斷依據(jù)

　　1.白帶增多，粘稠或膿性，有時(shí)帶血。2.宮頸糜爛：宮頸外口周圍紅色區(qū)與正常粘膜間有清楚的界限，表面光滑或呈顆粒及乳頭狀。涂碘溶液不著色，按糜爛大小分：輕度糜爛（Ⅰ度）：糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1／3；中度糜爛（Ⅱ度）：糜爛面占宮頸1／3－2／3；重度糜爛（Ⅲ度）：糜爛面大于宮頸的2／3.3.宮頸息肉：宮頸外口有單個(gè)或多個(gè)帶蒂鮮紅色息肉，蒂多與宮頸管相連，表面光滑，易出血。4.宮頸納氏囊腫：宮頸表面有散在的小囊腫，多呈白色，常伴有宮頸糜爛。5.涂片或活檢除外惡變

　　治療原則

　　1.治療前應(yīng)先作宮頸刮片，排除早期宮頸癌，以免將早期癌誤認(rèn)為炎癥而延誤治療。2.局部物理治療為主，使糜爛面柱狀上皮壞死，脫落后，為新生的鱗狀上皮覆蓋?？捎孟铝蟹椒ǎ弘婌?、冷凍、激光、光療治療等。3.手術(shù)治療：久治不愈的宮頸糜爛或?qū)m頸刮片懷疑癌者，可作宮頸錐切。4.宮頸息肉的治療：摘除息肉并送病理檢查，創(chuàng)面用10％硝酸銀溶液涂沫。電灼或冷凍止血。5.宮頸納氏囊腫：局部消毒后，用針刺破囊腫，擠出內(nèi)容物，后用電熨、冷凍、激光、光熱治療處理創(chuàng)面。

　　用藥原則

　　1.糜爛面較小和炎癥浸潤(rùn)較淺的病例，過去用硝酸銀腐蝕，但現(xiàn)較少用。2.物理療法是目前治療宮頸糜爛療效較好，療程最短的方法，一般只需治療一次即可治愈，故臨床上最常選用。3.對(duì)久治不愈的宮頸糜爛或?qū)m頸刮片懷疑為癌者，可作宮頸錐切。

　　輔助檢查

　　1.對(duì)輕度單純型、顆粒型宮頸糜爛者，檢查專案以檢查框限“A”為主；2.對(duì)重度宮頸糜爛、尤是乳突型、接觸性出血明顯者，為了與早期宮頸癌相鑒別，檢查專案包括檢查框限“A”、“B”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：自覺癥狀消失，陰道分泌物量及性狀恢復(fù)正常，宮頸糜爛面已愈合，表面光滑，納氏囊腫消失，息肉已摘除，組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。2.好轉(zhuǎn)：自覺癥狀減輕，陰道分泌物減少，宮頸糜爛面縮小。3.未愈：自覺癥狀及陰道分泌物無(wú)改善，宮頸糜爛面無(wú)縮小。