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(一)心臟搏動增強(qiáng) 心臟收縮力增強(qiáng)引起的心悸,可為生理性或病理性,生理性者見于:健康人在劇烈運(yùn)動或精神過度緊張時;②飲酒、喝濃茶或咖啡后;③應(yīng)用某些藥物,如咖啡因、腎上腺素、阿托品、甲狀腺片等。病理性者見于下列情況:
1.心室肥大:高血壓性心臟病、主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等引起的左心室肥大,心臟收縮力增強(qiáng)。動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損回流量增多,增加心臟的負(fù)荷量,導(dǎo)致心室肥大,也可引起心悸。此外腳氣性心臟病,因維生素缺乏,周圍小動脈擴(kuò)張,阻力降低,回心血流增多,心臟工作量增加,也可出現(xiàn)心悸。
2.其他引起心臟搏動增強(qiáng)的疾?。孩偌谞钕俟δ芸哼M(jìn),系由于基礎(chǔ)代謝與交感神經(jīng)興奮性增高。導(dǎo)致心率加快。②貧血,以急性失血時心悸為明顯。貧血時血液攜氧量減少,器官及組織缺氧,機(jī)體為保證氧的供應(yīng),通過增加心率,提高排出量來代償,心率加快導(dǎo)致心悸。③發(fā)熱,此時基礎(chǔ)代謝率增高,心率加快、心排血量增加,也可引起心悸。④低血糖癥、嗜鉻細(xì)胞瘤引起的腎上腺素釋放增多,心率加快,也可發(fā)生心悸。
(二)心律失?!?/strong>心動過速、過緩或其他心律失常時,均可出現(xiàn)心悸。
1.心動過速:各種原因引起的竇性心動過速、陣發(fā)性室上性或室性心動過速等,均可發(fā)生心悸。
2.心動過緩:高度房室傳導(dǎo)阻滯(Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯)、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理竇性心動過緩或病態(tài)竇房結(jié)綜合征,由于心率緩慢,舒張期延長,心室充盈度增加,心搏強(qiáng)而有力,引起心悸。
3.其他心律失常:期前收縮、心房撲動或顫動等,由于心臟跳動不規(guī)則或有一段間歇,使病人感到心悸,甚至有停跳感覺。
4.心臟神經(jīng)癥:由自主神經(jīng)功能紊亂所引起,心臟本身并無器質(zhì)性病變。多見于青年女性。臨床表現(xiàn)除心悸外尚常有心率加快、心前區(qū)或心尖部隱痛,以及疲乏、失眠、頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退等神經(jīng)衰弱表現(xiàn),且在焦慮、情緒激動等情況下更易發(fā)生。
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