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心房撲動與心房顫動是發(fā)生于心房內(nèi)的、沖動頻率較房性心動過速更快的心律失常。當(dāng)心房異位起搏點的頻率達250-350次/分,心房收縮快而協(xié)調(diào)為心房撲動。若頻率>350次/分且不規(guī)則時,則為心房顫動。兩者均可有陣發(fā)性和慢性持續(xù)型兩種類型。
【心房撲動與心房顫動病因】
心房撲動與顫動的病因基本相同,最常見者為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、其次是冠心病、甲亢性心臟病、心肌?。ò松讲。?、心肌炎、高血壓性心臟病。其它還有縮窄性心包炎、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。少數(shù)陣發(fā)性房顫找不到明顯病因,稱特發(fā)性房顫。近年來有人認(rèn)為可能與病毒感染或傳導(dǎo)組織退行性變或植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定等因素有關(guān)。
【心房撲動與心房顫動發(fā)病機理】
心房撲動與顫動的發(fā)病機理:主要是折返激動及異位起搏點自律性增高,而以多發(fā)性折返或微型折返激動學(xué)說較為合理。
【臨床表現(xiàn)】
對血流動力學(xué)與心臟功能的影響及其所引起的癥狀,主要取決于心室率的恢復(fù)及原來心臟病的輕重。陣發(fā)型或持續(xù)型初發(fā)時心室率常較快,心悸、胸悶與恐慌等癥狀較顯著。心室率較接近正常對循環(huán)功能影響較小,癥狀亦較輕??焖傩姆款潉?,左房壓與肺靜脈壓急劇升高時可引起急性肺水腫。心房顫動發(fā)生后還易引起心房內(nèi)血栓形成,部分血栓脫落可引起體循環(huán)動脈栓塞。
心房顫動主要體征是心律絕對不規(guī)則,心音強弱不等,患者脈搏次數(shù)顯著少于心搏數(shù),稱為脈搏短礎(chǔ)。心房撲動時心律可規(guī)則或不規(guī)則、視心房與心室傳導(dǎo)比例而定,若規(guī)則地按比例傳導(dǎo)如3:1或6:1等。則心室律規(guī)則。
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