天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報(bào)考測評>> |
羊水量從妊娠早期開始與日俱增,至最后4周開始減少。足月妊娠的羊水量約1000~1500ml,妊娠任何時期,羊水量超過2000ml者,稱為羊水過多。羊水增加速度緩慢者,稱為慢性羊水過多,短期內(nèi)羊水急劇增加者,稱為急性羊水過多,羊水過多多見于胎兒畸形、雙胎、糖尿病、母兒血型不合等患者。
一、 羊水過多病因
尚未完全清楚。
(一)特發(fā)性,原因不明,約占30~40%;
(二)胎兒畸形,約占25%,其中中樞神經(jīng)管畸形和上消化道畸形最常見;
(三)多胎妊娠者,羊水過多較單胎妊娠多10倍;
(四)母兒血型不合,絨毛水腫,影響母胎液體交換;
(五)糖尿病孕婦,胎兒血糖過多引起多尿。
二、 羊水過多臨床表現(xiàn)
慢性羊水過多,發(fā)病緩慢,孕婦比較適應(yīng),癥狀較輕。但子宮高度膨脹時,亦有壓迫癥狀。急性羊水過多患者,常產(chǎn)生嚴(yán)重的壓迫癥狀。
主要癥狀:
(一)腹部脹痛、消化不良;
(二)膈肌上升、心臟移位,影響心肺功能,出現(xiàn)呼吸急促、心悸、脈速,不能平臥;
(三)因腹腔壓力高、靜脈回流受阻,出現(xiàn)外陰及下肢水腫、靜脈曲張。因子宮張力過高,容易發(fā)生早產(chǎn),合并妊高征多。胎膜破裂時,大量羊水迅速流出,子宮驟然縮小,易引起胎盤早剝。臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂。產(chǎn)后因?qū)m縮乏力而致產(chǎn)后大出血。腹部檢查:腹壁緊張,皮膚發(fā)亮,腹部膨大顯著大于妊娠月份,宮底高度及腹圍大于正常妊娠。觸診有液體震動感,胎位異常,多捫不清,胎心遙遠(yuǎn)或聽不清,胎頭浮沉感明顯。
三、 羊水過多診斷
(一)病史癥狀體征如上述;
(二)B超檢查羊水暗區(qū)平均濃度>7cm,可發(fā)現(xiàn)畸形或多胎;
(三)X線檢查(腹部平片,羊膜腔造影,胎兒造影);
(四)羊水AFP檢查,NTD及上消化道閉鎖、多囊腎等畸形時,AFP異常增高。
四、 羊水過多處理
羊水過多的處理主要取決于胎兒有無畸形及孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。
(一)胎兒無畸形、癥狀較輕者可繼續(xù)妊娠。注意休息,低鹽飲食,可服利尿劑雙氫克脲塞25mg,口服3/日,或健脾利水,溫陽化氣的中藥。近年來用消炎痛(前列腺素合成酶抑制劑)2.2~3.0mg/kg/d治療收到良好效果。必要時羊膜腔穿刺放羊水,以緩解壓迫癥狀。
(二)如胎兒畸形,則應(yīng)終止妊娠。多采用高位破膜引產(chǎn),24小時仍未臨產(chǎn),可加用催產(chǎn)素靜滴。注意預(yù)防胎盤早剝、產(chǎn)后出血
天
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情