1、分娩方式的選擇：心臟病孕婦的分娩方式，主要取決于心功能狀態(tài)及產科情況。

　　（1）剖宮產：剖宮產可在較短時間內結束分娩，從而避免長時間子宮收縮所引起的血流動力學變化，減輕疲勞和疼痛等引起的心臟負荷。此外，在持續(xù)硬膜外麻醉下進行手術過程中，孕婦血壓、平均動脈壓及心率的變化均較經陰道分娩為小。然而，手術增加感染和出血的機會，手術本身也是一種負擔。因此，當存在產科原因時（如胎位異常、胎兒較大等情況），可適當放寬剖宮產指征，但僅于心功能Ⅲ～Ⅳ級、活動性風濕熱、肺動脈高壓或肺淤血、主動脈縮窄等情況下，行選擇性剖宮產。術前、術中和術后心臟監(jiān)護，術后抗感染等均是保證手術安全不可缺少的重要措施。

　　（2）陰道分娩：心功能Ⅰ～Ⅱ級者，除非有產科并發(fā)癥，原則上經陰道分娩。心臟病孕婦的平均產程和正常孕婦相比，無明顯差別，但必須由專人負責密切監(jiān)護。臨床后即選用抗生素預防感染，使待產婦取半臥位，并給吸氧。如宮縮較強，陣痛難忍，可予以哌替定（杜冷?。?0～100mg肌肉注射；亦可采用持續(xù)硬膜外麻醉，既可減輕疼痛，又有利于第二產程的處理。嚴密觀察心率與呼吸頻率，第一產程中，每小時測一次；第二產程中每10分鐘測一次。待等宮口開全后、胎頭高位適宜時，即行手術助產以縮短第二產程。先心病有左至右分流者更應避免屏氣動作。胎兒前肩娩出后，立即肌肉注射嗎啡10mg、縮宮素10u.胎盤娩出后，腹部加壓砂袋（1kg重）。密切觀察血壓、脈搏及子宮縮變情況。記錄陰道出血量。

　　2、產褥期處理要點：由于加強孕期及產時監(jiān)護，患者多能順利過關。但是，若放松產褥期監(jiān)護，則很有可能功虧一簣。據統(tǒng)計75%心臟病孕產婦死亡發(fā)生于產褥早期。

    （1）繼續(xù)用抗生素防止感染，以杜絕亞急性細菌性心內膜炎的發(fā)生。

　?。?）曾有心力衰竭的產婦，應繼續(xù)服用強心藥物。

　　（3）注意體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，子宮縮復與出血情況。醫(yī)學教、育網收集，整理

　?。?）產后臥床休息24～72小時，重癥心臟病產婦應取半臥位以減少回心血量，并吸氧。如無心力衰竭表現，鼓勵早期起床活動。有心力衰竭者，則臥床休息期間應多活動下肢，以防血栓性靜脈炎。

　?。?）心功能Ⅲ級以上的產婦，產后不授乳。哺乳增加機體代謝與液量需要，可使病情加重。

　?。?）產后至少住院觀察2周，待心功能好轉后始可出院。出院后仍需充分休息，限制活動量。嚴格避孕。