內(nèi)科部分

　　1.★凡咳痰喘每年犯病至少幾個月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎：

　　A.至少6個月。持續(xù)10年以上

　　B.至少3個月，持續(xù)2年以上

　　C.至少1個月，持續(xù)3年以上

　　D.至少2個月，持續(xù)5年以上

　　E.至少3個月，持續(xù)5年以上

　　答案：B

　　題解：慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和癥狀。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)兩年或兩年以上。并排除其他心、肺疾患時，可做出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月而有明確的客觀檢查依據(jù)，亦可做出診斷。

　　2.★★★急進性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是

　　A.免疫抑制劑

　　B.糖皮炎激素

　　C.抗凝劑

　　D.抗血小板解聚藥

　　E.保護殘余腎功能

　　答案：E

　　題解：急進性腎小球腎炎慢性期腎功能出現(xiàn)緩慢、不可逆損害，此時的治療主要以保護殘余腎功能、延緩慢性腎衰竭的發(fā)展為重點。

　　3.★★★男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強的松60mg/d2個月，尿蛋白由（++++）減為（±）。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理

　　A.停用強的松

　　B.加用潘生丁

　　C.改用環(huán)磷酰胺

　　D.加用雷尼替丁

　　E.改用消炎痛

　　答案：D

　　題解：長期應(yīng)用激素須嚴密觀察有無不良反應(yīng)和并發(fā)癥，并及時給予處理。本例患者為"激素敏感型"，但出現(xiàn)激素的消化道不良作用，此時不可停用強地松或換藥，應(yīng)予以對癥處理。停用激素應(yīng)漸減，用藥時間越長減藥須越慢。

　　4.★★★女，16歲，右下肢經(jīng)常打軟腿，有時跪倒，已12年，近1個月來右下肢無力加重。檢查：右股四頭肌稍有收縮，左側(cè)臥位，不能引起伸膝活動，此股四頭肌的肌力應(yīng)為

　　A.0級

　　B.1級

　　C.2級

　　D.3級

　　E.4級

　　答案：B

　　題解：肌力的記錄可采用0～5級的分級法：0級 完全癱瘓；1級 肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作；2級 肢體能在床面上移動，但不能抗地心引力地抬起；3級 肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力；4級 能做抗阻力的動作但較正常為差；5級 正常肌力。

　　5.★慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的

　　A.可以引起惡性貧血

　　B.有時癥狀酷似消化性潰瘍

　　C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高

　　D.胃酸偏低

　　E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀

　　答案：A

　　題解：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，其余幾項均是其特點。

　　6.★★★心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-F1int雜音提示有

　　A.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣狹窄

　　答案：A

　　題解：主動脈瓣關(guān)閉不全有重度返流時，可導致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對性二尖瓣狹窄，此時在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。

　　7.★★★判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是

　　A.肺部體征

　　B.痰菌檢查

　　C.胸部X線征象

　　D.結(jié)核菌素試驗

　　E.全身中毒癥狀

　　答案：C

　　題解：國內(nèi)將肺結(jié)核分為五個類型：原發(fā)型結(jié)核（Ⅰ型）、血行播散型結(jié)核（Ⅱ型）、浸潤型肺結(jié)核（Ⅲ型）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。

　　8.★★★為急性壞死性胰腺炎特點的是

　　A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛

　　B.惡心、嘔吐

　　C.黃疸

　　D.中等程度發(fā)熱

　　E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色

　　答案：E

　　題解：急性壞死型胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫型胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。

　　9.★慢粒最突出的體征為

　　A.貧血貌

　　B.淺表淋巴結(jié)腫大

　　C.皮膚淤斑

　　D.脾腫大

　　E.綠色瘤

　　答案：D

　　題解：脾腫大是慢性粒細胞白血?。＃┳钔怀龅捏w征之一，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)時已達臍平面，甚至可達盆腔，質(zhì)中，有切跡。脾大常與白細胞數(shù)成正比，脾梗死時有劇烈腹痛及脾壓痛。

　　10.★★★哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯

　　A.前壁心肌梗死

　　B.后壁心肌梗死

　　C.側(cè)壁心肌梗死

　　D.下壁心肌梗死

　　E.左房心肌梗死

　　答案：D

　　題解：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯。

　　11.★結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括

　　A.激素治療

　　B.胸腔抽液

　　C.對癥治療

　　D.支持療法

　　E.抗結(jié)核治療

　　答案：A

　　題解：結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療措施有：一般治療及對癥處理；抗結(jié)核藥物化療；胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴重、大量胸水者，在抗結(jié)核藥物治療的同時，可試用糖皮質(zhì)激素治療。應(yīng)慎重掌握其適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)和結(jié)核播散。

　　12.★★★對腦干損害有定位意義的體征是

　　A.病損對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲

　　B.構(gòu)音不清，吞咽困難

　　C.雙顳側(cè)偏盲

　　D.病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，對側(cè)肢體上神經(jīng)元癱

　　E.病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱

　　答案：D

　　題解：一側(cè)腦干病變，常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運動核和尚未交叉至對側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，常有病側(cè)腦神經(jīng)的下運動神經(jīng)元癱瘓和對側(cè)肢體的上運動神經(jīng)元癱瘓，稱交叉性癱瘓。

　　13.★慢支伴小氣道阻塞時，最早出現(xiàn)的肺功能改變是

　　A.流量-容積曲線降低

　　B.殘氣容積增加

　　C.閉合容量減小

　　D.肺最大通氣量降低

　　E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小

　　答案：A

　　題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時肺順應(yīng)性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75％和50％肺容量時流量降低，閉合氣量增加。

　　14.★★★診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是

　　A.大量蛋白尿與血尿

　　B.低白蛋白血癥與高脂血癥

　　C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥

　　D.高脂血癥與水腫

　　E.水腫與低白蛋白血癥

　　答案：C

　　題解：腎病綜合征并非是一種獨立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。臨床具有以下四個特點：①大量蛋白尿（超過3.5g／24h）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）；③水腫；④高脂血癥即高膽固醇和（或）高甘油三脂血癥。其中①、②兩項為診斷必備條件，特別是大量蛋白尿。

　　15.★★★結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是

　　A.胸部壓痛

　　B.語顫減弱

　　C.胸膜摩擦音

　　D.呼吸音減低

　　E.呼吸運動減弱

　　答案：C

　　題解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的體征。有時尚可觸及胸膜摩擦感。

　　16.★★★肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖?/P>

　　A.高熱卡

　　B.高碳水化合物

　　C.高蛋白質(zhì)

　　D.高維生素

　　E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

　　答案：C

　　題解：高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應(yīng)嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能共給，如稀飯、面條、藕粉等。

　　17.★女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應(yīng)特別注意

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁靜脈曲張

　　C.脾腫大

　　D.腹部移動性濁音

　　E.全腹壓痛及反跳痛

　　答案：E

　　題解：肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加，應(yīng)高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，此時應(yīng)注意有無腹膜刺激征的出現(xiàn)，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。

　　18.★★★類風濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

　　A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

　　B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

　　C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

　　D.腰骶痛伴晨僵

　　E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

　　答案：C

　　題解：類風濕性關(guān)節(jié)炎95％的患者均可出現(xiàn)晨僵，即病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后較長時間（半小時至數(shù)小時）的僵硬，如膠粘著樣的感覺。晨僵持續(xù)時間和關(guān)節(jié)炎癥狀的程度成正比，它常被作為觀察本病活動性的指標之一，其他病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，但不如本病明顯。

　　19.★★★當腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹水量至少應(yīng)超過

　　A.100ml

　　B.200ml

　　C.500ml

　　D.1000ml

　　E.2000ml

　　答案：D

　　題解：腹腔內(nèi)游離腹水量超過1000ml時，才可能通過仔細的叩診檢查發(fā)現(xiàn)移動性濁音。

　　外科學部分一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　23.★進行性血胸特點不包括

　　A.反常呼吸運動

　　B.胸腔內(nèi)壓進行性增高

　　C.靜脈壓升高，心搏微弱、動脈壓降低

　　D.呼吸時的縱隔撲動

　　E.胸腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3h

　　答案：B

　　題解：進行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低。 ③紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容進行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時超過200ml／h.

　　25.★ 哪一項不是動力性泌尿系梗阻的常見原因

　　A.腰麻和肛管直腸術(shù)后

　　B.中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　C.前列腺增生

　　D.阿托品服用

　　E.低血鉀、高熱等

　　答案：C

　　題解：機械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴張后由于局部水腫和疼痛而誘發(fā)。膀胱或尿道的結(jié)石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起的膀胱內(nèi)大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內(nèi)的糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動力性梗阻：膀胱、尿道并無器質(zhì)性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所引起，如麻醉、手術(shù)后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后。中樞和周圍神經(jīng)系損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各種原因引起的低血鉀可使膀胱逼尿肌無力，發(fā)生排尿困難甚至尿潴留。也常見于高熱、昏迷的病人，在小兒與老人尤為多見。個別病人因不習慣于臥床排尿而發(fā)生尿潴留。

　　41.★嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

　　A.疝囊有無壓痛

　　B.疝內(nèi)容物能不能回納

　　C.疝內(nèi)容物有無血運障礙

　　D.是否有休克

　　E.是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)

　　答案：C

　　題解：嵌頓性疝：當腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。

　　46.★關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的是

　　A.肌肉豐富部位嚴重的損傷

　　B.傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹發(fā)展迅速

　　C.傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發(fā)音

　　D.傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細胞，革蘭陽性粗大桿菌很少

　　E.X線攝片顯示肌群間存在氣體

　　答案：D

　　題解：傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽性粗大桿菌、白細胞很少。

　　47.★關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是

　　A.碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作

　　B.常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液）

　　C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

　　D.一般約4周（不宜超過8周）

　　E.凡不準備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑

　　答案：D

　　題解：藥物準備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準備；③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液），一般約2周（不宜超過6周）。凡不準備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑?？梢允中g(shù)的指標是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90次/分；基礎(chǔ)代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。

　　52.★在急性腸梗阻的保守治療過程中，關(guān)鍵性的措施是

　　A.胃腸減壓

　　B.糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

　　C.緩解腸痙攣性疼痛

　　D.輸血

　　E.抗生素應(yīng)用

　　答案：B

　　題解：以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。

　　57.★★★女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛（+），未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷

　　A.革蘭氏染色陽性球菌敗血癥

　　B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥

　　C.毒血癥

　　D.菌血癥

　　E.膿血癥

　　答案：B

　　題解：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細血管擴張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點：一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴重時體溫不升或低于正常。有時白細胞計數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時間長。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。

　　59.★★★下列哪一項不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)

　　A.水中毒

　　B.高血鉀、高血鎂

　　C.高磷、高鈣

　　D.低鈉、低氯

　　E.酸中毒

　　答案：C

　　題解：水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)①水中毒②高血鉀③高血鎂④高磷、低鈣⑤低鈉⑥低氯。⑦酸中毒

　　78.★★★最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標是

　　A.口渴

　　B.尿少

　　C.尿比重增高

　　D.皮膚彈性差

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　題解：高滲性脫水細胞內(nèi)液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　84.★絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

　　A.出現(xiàn)腹膜刺激征

　　B.持續(xù)劇痛無緩解

　　C.嘔吐血性或棕褐色液體

　　D.腸鳴音消失

　　E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置

　　答案：E

　　題解：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細胞計數(shù)在觀察下有升高趨勢；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。

　　87.★★★下列哪一項不是高滲性脫水的原因

　　A.長期禁食

　　B.上消化道梗阻

　　C.昏迷

　　D.高熱

　　E.大面積燒傷早期體液大量滲出

　　答案：E

　　題解：高滲性脫水主要因為水攝入不足或水分排出過多，如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等；低滲性脫水主要因為慢性失液，如反復(fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補水，而未補鈉。

　　89.★★★女性，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤、約2.0cm×1.5cm大小，有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是

　　A.膀胱部分切除術(shù)

　　B.膀胱全切術(shù)、尿流改道術(shù)

　　C.經(jīng)尿道膀胱鏡電灼

　　D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

　　E.膀胱灌注化療

　　答案：D

　　題解：診斷：病史：有無痛性肉眼血尿者均應(yīng)考慮有無泌尿系腫瘤。尿脫落細胞學檢查，可作為初選。X線檢查，可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及對腎臟的影響。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。超聲可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤深度。以手術(shù)治療為主。分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及膀胱全切術(shù)等。原則上Ta、T1、局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù)；較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤，應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。放療和化學治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，因此凡保留膀胱的手術(shù)病人應(yīng)嚴密隨診，每3個月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內(nèi)灌注化療。

　　91.★★★關(guān)于G+球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的

　　A.繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等

　　B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌

　　C.休克發(fā)生早

　　D.少尿或無尿不明顯

　　E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見

　　答案：C

　　題解：革蘭陽性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴張。多見于嚴重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時，有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點：一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。

　　92.★腎損傷常用的特殊檢查方法，不包括

　　A.同位素掃描

　　B.B超

　　C.CT

　　D.排泄性尿路造影

　　E.動脈造影

　　答案：A

　　題解：B型超聲檢查能提示腎損害的程度，包膜下和腎周血腫及尿外滲情況。CT可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍，顯示無活力的腎組織，并可了解與周圍組織和腹腔內(nèi)其他臟器的關(guān)系。排泄性尿路造影可評價腎損傷的范圍和程度。

　　婦產(chǎn)科學部分一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　12.★子宮脫垂的主要病因是

　　A.習慣性便秘

　　B.分娩損傷

　　C.過度負重

　　D.產(chǎn)后長期哺乳

　　E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛

　　答案：B

　　題解：分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動是子宮脫垂的主要原因。分娩時盆底肌肉、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時修補；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強有力的支托而下垂。產(chǎn)后過早參加體力勞動可發(fā)生子宮脫垂。

　　17.★★★關(guān)于病理縮復(fù)環(huán)不正確的是

　　A.是先兆子宮破裂的征象

　　B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時

　　C.常伴有血尿

　　D.環(huán)痕之上宮體壓痛

　　E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生

　　答案：D

　　題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。

　　23.★★★子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于

　　A.漿膜下子宮肌瘤

　　B.黏膜下子宮肌瘤

　　C.肌瘤囊性變性

　　D.肌瘤紅色變性

　　E.肌壁間子宮肌瘤

　　答案：B

　　題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；長期多量出血可造成失血性貧血。

　　30.★★★下述哪種情況可使用催產(chǎn)素

　　A.宮頸水腫

　　B.頭盆不稱

　　C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

　　答案：D

　　題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展。縮宮素靜脈滴注，5％葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴／分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

　　31.★枕左前位胎頭進入骨盆入口的銜接徑線是

　　A.雙顳徑

　　B.雙頂徑

　　C.枕下前囟徑

　　D.枕額徑

　　E.枕頦徑

　　答案：D

　　題解：枕左前位胎頭進入骨盆入口時呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。

　　51.★★★下列哪項因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)

　　A.產(chǎn)程延長

　　B.精神過度緊張

　　C.羊水過多

　　D.感染

　　E.胎膜早破

　　答案：E

　　題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。

　　54.★★★54歲，絕經(jīng)一年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

　　A.更年期功能失調(diào)性子宮出血

　　B.子宮頸癌

　　C.子宮內(nèi)膜癌

　　D.子宮肉瘤

　　E.輸卵管癌

　　答案：C

　　題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

　　58.★★★診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

　　A.胎心音不規(guī)律，＜100次／分

　　B.胎動頻繁

　　C.羊膜鏡檢羊水深綠色

　　D.胎兒頭皮血pH值＜7.20

　　E.胎位異常

　　答案：E

　　題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　60.★★★各種流產(chǎn)的臨床特點，哪項是正確的

　　A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少

　　B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松

　　C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水

　　D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少

　　E.過期流產(chǎn)：胚胎死亡達1個月以上尚未排出者

　　答案：A

　　題解：先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸；難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血增多，常超過正常月經(jīng)量，下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查子宮頸口已開大；不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克。完全流產(chǎn)指胚胎及附屬物已全部排出。多發(fā)生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。

　　兒科學部分2.★嬰兒腹瀉輕型與重型的主要鑒別點是

　　A.發(fā)熱程度

　　B.腹瀉程度

　　C.大便蛋花湯樣，混有黏液

　　D.大便鏡檢有脂肪球

　　E.有水及電解質(zhì)紊亂

　　答案：E

　　題解：輕型腹瀉大便次數(shù)每日10次以下，鏡檢可見大便含大量脂肪球，無明顯全身癥狀，無明顯脫水和電解質(zhì)紊亂。重型腹瀉大便每日10余次或數(shù)十次，大便鏡檢可見脂肪球及少量白細胞。有明顯全身中毒癥狀及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀。

　　9.★★★2歲小兒，男，其母患浸潤性肺結(jié)核，有咯血，小兒與父母同住，胸片未見異常，結(jié)核菌素試驗陽性，應(yīng)采取的措施是

　　A.立即給小兒接種卡介苗

　　B.隔離小兒，繼續(xù)觀察

　　C.口服異煙肼，療程6個月

　　D.口服異煙肼＋鏈霉素肌注，療程1年

　　E.不必給小兒服藥，定期復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結(jié)核治療

　　答案：C

　　題解：本例符合預(yù)防性治療的標準之一，即密切接觸開放性結(jié)核病人的嬰幼兒，不論結(jié)核菌素試驗是陽性或是陰性均應(yīng)給以預(yù)防性治療，選用異煙肼每日10mg/kg，每日1次。最大劑量每日不超過300mg，療程6個月。

　　10.★患兒，女，1歲半。發(fā)熱4天，近1天頻繁嘔吐，驚厥3次。查體：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，頸強直，布氏征（+），腦脊液外觀混濁，白細胞3000×106/L ，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L（25mg/dI），最可能的診斷是：

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.病毒性腦膜炎

　　D.新型隱球菌腦膜炎

　　E.瑞氏綜合征

　　答案：B

　　題解：化膿性腦膜炎起病急，2歲以下小兒多為發(fā)熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現(xiàn)，兩眼凝視或斜視，驚叫、昏迷或驚厥，頸強直，前囟緊張膨隆，并出現(xiàn)腦膜刺激征陽性。典型腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數(shù)多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高達數(shù)萬，以中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質(zhì)顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌。同時應(yīng)做細菌培養(yǎng)及藥敏實驗。

　　12.★★★以下哪一項不是肺炎合并心衰的診斷要點：

　　A.呼吸突然加快，> 60次 /min

　　B.心率突然變成180次 /min

　　C.心音低鈍，奔馬律

　　D.肝臟迅速增大

　　E.雙肺密集中、小水泡音

　　答案：E

　　題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，心率明顯增快；安靜時嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來解釋。有時出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴大等。②呼吸困難，發(fā)紺加重，安靜時呼吸頻率嬰兒達60次/分以上，而幼兒則達40次/分以上。③肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。

　　17.★7個月嬰兒，體重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹瀉，面色蒼白，血紅蛋白75g／L，紅細胞3.2×1012/L，應(yīng)診斷為：

　　A.營養(yǎng)不良Ⅰ度，缺鐵性貧血

　　B.營養(yǎng)不良Ⅱ度，巨幼紅細胞性貧血

　　C.營養(yǎng)不良Ⅲ度，缺鐵性貧血

　　D.營養(yǎng)不良Ⅱ度，缺鐵性貧血

　　E.營養(yǎng)不良Ⅲ度，巨幼紅細胞性貧血

　　答案：D

　　題解：營養(yǎng)不良Ⅱ度的診斷標準為：體重低于正常25%～40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm 以下，四肢、面部皮下脂肪減少，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛；身長較正常低；抑郁不安、不活潑。6個月～6歲者小兒Hb正常值為110g/L（11g/dl）紅細胞約為3.0×1012/L，該患兒血紅蛋白降低比紅細胞減少更為明顯，符合小細胞低色素貧血特點。

　　25.★★★小兒體重增長變化的過程中，哪項不正確

　　A.出生體重男較女重

　　B.生后第1周內(nèi)可出現(xiàn)生理性體重下降

　　C.年齡越小、體重增長越快

　　D.2歲到12歲前每年體重穩(wěn)步增長

　　E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個體差異，一般在15％上下

　　答案：E

　　題解：體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發(fā)育狀況的重要指標，臨床給藥、輸液亦是依據(jù)體重來計算的。正常新生兒出生體重為3kg.生后前半年增長較快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg.1周歲時的體重平均約為10.2kg，2周歲時的體重平均為出生體重的4倍（12kg）。2周歲以后每年增加2kg.因此，2～12歲的體重推算公式為：體重（kg）=年齡×2＋8.12歲以后為青春發(fā)育階段，受內(nèi)外分泌的影響，體重增長較快，不再按上述公式計算。因個體差異，小兒體重可波動在±10%.低于15%以上，應(yīng)考慮營養(yǎng)不良；若高于20%以上，則考慮營養(yǎng)過度。

　　31.★★★下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥

　　A.心力衰竭

　　B.腦血栓

　　C.肺炎

　　D.急性肺水腫

　　E.喉返神經(jīng)麻痹

　　答案：C

　　題解：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。

　　40.★★★風濕熱主要的診斷標準不包括

　　A.發(fā)熱

　　B.心臟炎

　　C.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

　　D.舞蹈病

　　E.環(huán)形紅斑

　　答案：A

　　題解：診斷風濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查分為主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項主要表現(xiàn)或一項主要表現(xiàn)及兩項次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者，即可診斷為風濕熱。主要表現(xiàn)包括：心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。

　　8個月男嬰，8月份因腹瀉1周來急診，大便初為5～6次／日，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液、發(fā)霉臭味，無里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1～2次/日，納差，飲水少，尿少，測血鈉125mmol/L，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。

　　41.★★★他最可能患的疾病是

　　A.細菌性痢疾

　　B.真菌性腸炎

　　C.金黃色葡萄球菌腸炎

　　D.輪狀病毒腸炎

　　E.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎答案：E

　　題解：產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎起病多較急，輕者大便次數(shù)稍增多。重者腹瀉頻繁，大便量多呈蛋花樣或水樣，可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。輪狀病毒性腸炎多發(fā)生于秋冬兩季，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。大便次數(shù)多，每日超過10次或數(shù)十次。呈水樣或蛋花湯樣，無臭味、易出現(xiàn)脫水和酸中毒。金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于大量使用廣譜抗生素之后。起病急，發(fā)熱，嘔吐，頻瀉，大便腥臭，海水樣便，易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和中毒癥狀，嚴重者有休克；大便鏡檢可見大量膿細胞和革蘭陽性球菌。真菌性腸炎常為白色念珠菌引起，多發(fā)生于體弱、長期應(yīng)用廣譜抗菌素或腎上腺皮質(zhì)激素的患兒，多伴有鵝口瘡。大便稀黃，泡末較多，帶黏液，有時可見帶豆腐渣樣細塊。大便鏡檢可見真菌孢子和假絲菌。

　　10個月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷4小時來急診。體溫38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細胞：22×109/L，N 75％。

　　46.★腦脊液壓力2058Pa（210mmH2 O），白細胞：10×106 /L，均為淋巴細胞，則該患兒應(yīng)診斷為

　　A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎

　　B.支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥

　　C.支氣管肺炎合并高熱驚厥

　　D.支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　E.支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎

　　答案：D

　　題解：中毒性腦病是指急性感染時可出現(xiàn)類似腦炎的表現(xiàn)，可能與感染中毒、人體對病毒的過敏反應(yīng)、缺氧、腦水腫、小血管內(nèi)膜細胞腫脹造成腦局部缺血壞死有關(guān)。支氣管肺炎輕度缺氧時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為煩躁或嗜睡。腦水腫時可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復(fù)驚厥、球結(jié)膜水腫，前囟膨隆，可有腦膜刺激征、呼吸不規(guī)則，瞳孔對光反射遲鈍或消失。中毒性腦病腦脊液變化為：壓力升高、清澈、白細胞數(shù)正常，蛋白正?；蛏晕⒃黾?，糖含量正常。

　　2歲患兒。高熱，體溫39～40℃，頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周發(fā)青，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細濕啰音。外周血白細胞：8.8×109/L，N44％，異形淋巴細胞1％，L45％。X線胸片示左下肺大片狀陰影。

　　49.★★★最可能的診斷是

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.肺炎鏈球菌肺炎

　　C.呼吸道合胞病毒肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.干酪性肺炎

　　答案：D

　　題解：腺病毒性肺炎多見于6個月至2歲小兒。表現(xiàn)為持續(xù)高熱，輕者7～10天，重癥持續(xù)2～3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白，嚴重者可發(fā)生中毒性腦病或心力衰竭。咳嗽頻繁，陣發(fā)性喘憋，發(fā)紺等。肺部體征出

　　生理學部分

　　1.★★★在腎臟病理情況下，出現(xiàn)蛋白尿的原因是

　　A.腎小球濾過率增大

　　B.腎小球毛細血管血壓增大

　　C.腎小管對蛋白質(zhì)重吸收減少

　　D.濾過膜上的糖蛋白減少

　　E.血漿蛋白尿的含量增多

　　答案：D

　　題解：濾過膜上有帶負電荷的糖蛋白覆蓋，形成濾過膜的電學屏障。腎炎或缺O(jiān)2\ 時，會出現(xiàn)蛋白尿，其原因是由于病變使濾過膜上帶負電荷的糖蛋白減少或消失，對帶負電荷的白蛋白排斥作用減弱，使白蛋白易于濾過所致。

　　3.★腎上腺素和去甲腎上腺素對心血管的效應(yīng)是

　　A.兩者的升壓效應(yīng)相同

　　B.兩者引起的心率變化相同

　　C.小劑量的腎上腺素使骨骼肌微動脈舒張

　　D.去甲腎上腺素使胃腸道微動脈舒張

　　E.在完整機體中，注射去甲腎上腺素后引起血壓升高，心率明顯加快

　　答案：C

　　題解：去甲腎上腺素（NE）與α受體結(jié)合的能力強，與β受體結(jié)合的能力弱，故NE與血管平滑肌上的α受體結(jié)合，引起血管平滑肌收縮，使血管強烈收縮，外周阻力顯著增加，動脈血壓升高。因NE能使血管收縮，血壓升高，引起降壓反射使心臟活動減弱，掩蓋了NE與β1受體結(jié)合產(chǎn)生的強心作用。故臨床上使用NE只能起到升壓作用，卻不能起到強心作用。腎上腺素與α受體和β受體結(jié)合的能力一樣強。收縮血管的數(shù)量與舒張血管的數(shù)量大致相等，所以腎上腺素使總的外周阻力變化不大，因此，動脈血壓變化不大。因而腎上腺素只能作強心藥，不能作為升壓藥。

　　4.★特異性投射系統(tǒng)的主要功能是

　　A.引起特定感覺并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動

　　B.維持大腦的興奮狀態(tài)

　　C.調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能

　　D.維持覺醒

　　E.協(xié)調(diào)肌緊張

　　答案：A

　　題解：各種感覺沖動（嗅覺除外）通過感覺傳入纖維上傳到丘腦感覺接替核換元后，然后再由感覺接替核內(nèi)的神經(jīng)元發(fā)出纖維投射到大腦皮層的特定感覺區(qū)，這一傳入系統(tǒng)稱特異性投射系統(tǒng)。引起特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)放傳出神經(jīng)沖動。

　　8.★★★AB血型人的紅細胞膜上和血清中分別含

　　A.A凝集原和抗A、抗B凝集素

　　B.B凝集原和抗B凝集素

　　C.A凝集原和抗B凝集素

　　E.A、B凝集原，不含抗A凝集素和抗B凝集素

　　答案：E

　　題解：ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細胞上抗原的種類分型的。紅細胞膜只含有A凝集原的為A型，其血漿中含有抗B凝集素；紅細胞膜上只含有B凝集原的為B型，其血漿中含有抗A凝集素；紅細胞膜上含有A和B兩種凝集原者為AB型，其血漿中沒有凝集素；紅細胞膜上A、B兩種凝集原都沒有的為O型，其血漿中含有抗A、抗B兩種凝集素。

　　10.★★★有關(guān)突觸傳遞特征的描述，錯誤的是

　　A.單向傳遞

　　B.突觸延擱

　　C.總和

　　D.不易疲勞

　　E.發(fā)放

　　答案：D

　　題解：突觸（中樞）傳遞特征有6個：①單向傳遞；②中樞（突觸）延擱；③總和；④興奮節(jié)律的改變；⑤對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性；⑥后放。

　　19.★關(guān)于甲狀腺激素的敘述，下列哪一項是錯誤的

　　A.碘是甲狀腺激素合成的重要原料

　　B.用藥物抑制合成后，血中甲狀腺激素水平在1～2天內(nèi)即下降

　　C.對嬰幼兒腦的發(fā)育有促進作用

　　D.可增加組織耗氧量，增加產(chǎn)熱

　　E.交感神經(jīng)興奮可使其合成分泌增加

　　答案：B

　　題解：碘是合成甲狀腺激素必不可少的元素，來自食物。甲狀腺激素的作用是：1、對物質(zhì)代謝的影響：①使機體產(chǎn)熱（甲狀腺激素的產(chǎn)熱作用最強）、耗氧增多；②使血糖升高；③適量的T1 、T 1能促進蛋白質(zhì)合成，過多促進分解；④促進脂肪及膽固醇分解。2、促進腦和長骨發(fā)育，故幼年T1 、T1 缺乏引起呆小癥；3、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性；4、作用心臟使其活動增強。

　　29.★★★劇烈運動（交感神經(jīng)興奮）時少尿的主要原因是

　　A.腎小球毛細血管血壓增高

　　B.ADH分泌增多

　　C.腎小動脈收縮，腎血流量減少

　　D.醛固酮分泌增多

　　E.醛固酮分泌減少

　　答案：C

　　題解：在人體進行劇烈運動或發(fā)生大失血、嚴重缺氧等病理情況下，交感神經(jīng)興奮性增強，腎血管收縮，使腎血流量和腎小球血漿流量明顯減少，引起腎小球濾過率降低，尿量減少。