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前臂雙骨折——骨外主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

  前臂雙骨折是骨外主治醫(yī)師考試中比較重要的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)把前臂雙骨折的復(fù)習(xí)資料整理如下,請(qǐng)參考:

  (一)解剖

  尺橈骨之間由堅(jiān)韌的骨間膜相連,由于尺骨和橈骨均有一定的彎曲幅度,使尺、橈骨之間寬度不一致,最寬處為1.5~2cm。前臂處于中立位時(shí),骨間膜最緊張,處于旋轉(zhuǎn)位時(shí)較松弛。

  骨間膜的纖維方向呈由尺側(cè)下方斜向橈側(cè)上方,當(dāng)單一尺骨或橈骨骨折時(shí),暴力可由骨間膜傳導(dǎo)到另一骨干,引起不同平面的雙骨折,或發(fā)生一側(cè)骨干骨折,另一骨的上端或下端脫位。

  (二)病因和分類(lèi)

  1.直接暴力:導(dǎo)致尺橈骨同一平面的橫行或粉碎性骨折。

  2.間接暴力:跌倒時(shí)手掌著地,一般發(fā)生橈骨高位、尺骨低位斜形骨折。

  3.扭轉(zhuǎn)暴力:跌倒時(shí)手掌著地,同時(shí)前臂發(fā)生旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致尺橈骨的螺旋形或斜形骨折,多為高位尺骨和低位橈骨骨折。

  (三)臨床表現(xiàn)、診斷

  前臂疼痛、腫脹、畸形和功能障礙,查體可有骨擦音、骨擦感及假關(guān)節(jié)活動(dòng)。X線(xiàn)可以明確骨折的位置、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理類(lèi)型、移位方向以及是否合并關(guān)節(jié)脫位。

  孟氏骨折:尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位。

  蓋氏骨折:橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位。

  (四)治療原則

  目標(biāo):良好的對(duì)位對(duì)線(xiàn),防止畸形和旋轉(zhuǎn),預(yù)防骨筋膜室綜合征的發(fā)生。

  1.保守治療:手法復(fù)位,外固定。

  2.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定:①手法復(fù)位失??;②受傷時(shí)間短、傷口污染不重的開(kāi)放性骨折;③合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷;④同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷。

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