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幽門梗阻的治療-臨床助理醫(yī)師考試輔導

2014-05-26 11:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.非手術療法:

由幽門痙攣或炎癥水腫所致梗阻,應以非手術治療,方法是:胃腸減壓,保持水電解質平衡及全身支持治療。

2.手術療法:

瘢痕所致幽門梗阻和非手術治療無效的幽門梗阻應視為手術適應癥。手術的目的是解除梗阻,使食物和胃液能進入小腸,從而改善全身狀況。常用的手術方法有:

(1)胃空腸吻合術:

方法簡單,近期效果好,死亡率低,但由于術后吻合潰瘍發(fā)生率很高,故現(xiàn)在很少采用。對于老年體弱,低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。

(2)胃大部切除術:

如患者一般情況好,在我國為最常用的術式。

(3)迷走神經(jīng)切斷術:

迷走神經(jīng)切斷加胃竇部切除術或迷走神經(jīng)切斷加胃引流術,對青年患者較適宜。

(4)高選擇性迷走神經(jīng)切斷術:

近年有報道高選擇性迷走神經(jīng)切除及幽門擴張術,取得滿意效果。

幽門梗阻患者術前要作好充分準備。術前2~3天行胃腸減壓,每日用溫鹽水洗胃,減少胃組織水腫。輸血、輸液及改善營養(yǎng),糾正水電解質紊亂。

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