醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)病人病情的需要擬定的治療檢查等計劃的書面囑咐，由醫(yī)務人員共同完成。

1.醫(yī)囑的內(nèi)容

醫(yī)囑的內(nèi)容包括：床號、姓名、日期、時間、護理常規(guī)、護理級別、隔離種類、飲食、體檢、藥物及其劑量和用法、各種檢查和治療、術前準備、醫(yī)生和護士的簽名。

2.醫(yī)囑的種類

（1）長期醫(yī)囑：在效時間在24小以上，當醫(yī)生注明停止時間后醫(yī)囑失效。

長期醫(yī)囑包括：護理常規(guī)、護理級別、飲食、體位、隔離種類、出院、轉(zhuǎn)科、死亡以及藥名后用法為qod、bid、tid、qid、qh、q2h、qm、qn、biw的醫(yī)囑，如維生素C0.1tid；青霉素80萬uimbid.

（2）臨時醫(yī)囑：有效時間在24小以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次。有的臨時醫(yī)囑有限定執(zhí)行時間，如手術、檢驗、X線攝片、會診及各項特殊檢查等；有的需立即執(zhí)行，如哌替啶（度冷?。?0mgimSt.

（3）備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要又分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑。

①長期備用醫(yī)囑：有效時間在24小以上，需要時用（Prn），兩次執(zhí)行之間需有間隔時間，由醫(yī)生注明停止時間方為失效。如哌替啶（（度冷?。?0mgimq6hprn.

②臨時備用醫(yī)囑：有效時間在12小以內(nèi)，必要時用（sos），只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)行則失效。如地西泮5mgposos.

3.醫(yī)囑的處理方法

（1）長期醫(yī)囑：醫(yī)生直接開寫在長期醫(yī)囑單上，注明日期和時間，護士將長期醫(yī)囑單上的醫(yī)囑分別轉(zhuǎn)抄至各種執(zhí)行單上，如服藥單、注射單、治療單、醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集飲食單等。然后在時間與醫(yī)囑之間標記欄內(nèi)劃紅鉤“√”，在護士簽名欄內(nèi)簽全名。

（2）臨時醫(yī)囑：醫(yī)生直接開寫在臨時醫(yī)囑單上，護士執(zhí)行后必須寫上執(zhí)行時間并簽全名。

（3）備用醫(yī)囑：

①長期備用醫(yī)囑：寫在長期醫(yī)囑單上，但須有執(zhí)行時間，如哌替啶（度冷?。?0mgimq6hprn，護士每執(zhí)行一次應在臨時醫(yī)囑單上記錄1次，注明執(zhí)行時間并簽全名。

②臨時備用醫(yī)囑：寫在臨時醫(yī)囑單上，12小時內(nèi)有效。如地西泮（安定）5mgposos，如過時未用，則護士用紅筆在該醫(yī)囑欄內(nèi)注明“未用”兩字。

（4）停止醫(yī)囑：停止醫(yī)囑時，護士首先在相應的服藥單、注射單、治療單、飲食單上將原醫(yī)囑注銷，然后在停止欄日期與時間之間劃紅鉤“√”為標記，在護士簽名欄內(nèi)簽全名。

4.重整醫(yī)囑

當長期醫(yī)囑調(diào)整項目較多時需重新進行整理。在最后一行醫(yī)囑用紅鋼筆寫上“重整醫(yī)囑”四字，如有空格不夠用，應用藍鋼筆在空格處中間頂格劃一整齊直線注銷空白，再將沒有停止的長期醫(yī)囑按原來日期排列順序，抄錄在新的醫(yī)囑單上，核對后填寫重整者姓名。

5.轉(zhuǎn)科、手術或分娩后醫(yī)囑處理

即在原醫(yī)囑最后一行下面用紅筆寫上“轉(zhuǎn)科、手術或分娩后醫(yī)囑”。如空格不夠用，應用藍鋼筆在空白處中間頂格劃一整齊直線注銷空白，然后重新開寫醫(yī)囑，核對后簽名。

6.醫(yī)囑處理的注意事項

（1）抄寫及處理時精力要集中，做到認真、細致、準確、及時。要求字跡清楚，不得任意涂改。

（2）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后護士方可執(zhí)行。在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術過程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。事后仍需由醫(yī)生及時將醫(yī)囑補寫在醫(yī)囑單上。

（3）不能機械地執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問，必須核對清楚后方可執(zhí)行。

（4）醫(yī)囑須每班、每日核對，每周總核對，查對后簽全名。

（5）凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，必須交班，并在護士交班記錄本上注明。

（6）處理醫(yī)囑的原則是先臨時，后長期，立即執(zhí)行的醫(yī)囑要求在15分鐘內(nèi)完成。