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百日咳鑒別診斷方法

2013-11-26 19:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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根據(jù)接觸史及癥狀可作出臨床診斷,而病原學診斷有待于及時作痰細菌培養(yǎng)。此外,特異性血清學檢查、雙份血清凝集試驗及補體結(jié)合試驗,若抗體效價遞升也有助于確診。

(一)血象

白細胞計數(shù)及淋巴細胞分類自發(fā)病第一周末開始升高,痙攣期增高最為明顯,白細胞總數(shù)可達20~40×109/L或更高,由于淋巴細胞促進因子的作用,淋巴細胞分類一般為60~95%.

(二)細菌學檢查

咳喋法 用B—G(Bordet——Gegou)培養(yǎng)基平碟,置患者口部前5~10cm,連咳數(shù)聲后,孵育3~4日。第一周陽性率可達59~98%,痙咳期常低于50%,第四周以后僅為2%.鼻咽試培養(yǎng)法。在陣咳后,用金屬試子從鼻咽后壁取粘液培養(yǎng),陽性率優(yōu)于咳碟法。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

(三)血清學檢查

補體結(jié)合試驗、凝集試驗等主要用于回顧性診斷。

酶聯(lián)免疫吸附試驗??蓽y定本病特異性IgM抗體,對早期診斷有幫助。

(四)熒光抗體檢查

用鼻咽分泌物涂片,加熒光標記的抗血清,熒光顯微鏡下檢查。早期患者75~80%陽性。但有假陽性。

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