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創(chuàng)傷性食管破裂患者術(shù)后護(hù)理

術(shù)后患者安置于監(jiān)護(hù)病房,密切觀察病情變化,遵醫(yī)囑使用藥物治療,加強(qiáng)呼吸道護(hù)理,做好各管道護(hù)理及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理;有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.密切觀察生命體征變化

持續(xù)心電監(jiān)護(hù);記錄出入液量;呼吸困難者給予持續(xù)低流量吸氧,血壓平穩(wěn)后給予半臥位。

2.引流管護(hù)理

,及時(shí)觀察引流液顏色、性質(zhì)、量,防止胸內(nèi)瘺的發(fā)生;鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽,并取半臥位,使胸腔內(nèi)的食物殘?jiān)?、膿液及時(shí)排出,利于肺復(fù)張。定時(shí)擠捏胸管,護(hù)士站在患者患側(cè),雙手握住胸管,擠壓時(shí)兩手前后相接,后面的手用力捏住引流管,使引流管閉塞,用前面手的食指、中指、無(wú)名指、小手指腹用力快速擠壓引流管,反復(fù)操作。

3.胃腸減壓管護(hù)理

持續(xù)胃腸減壓,吸出胃內(nèi)容物,防止酸性胃液反流入食管刺激和污染破裂口,并可減輕破裂口周圍的張力,促進(jìn)其愈合。

4.疼痛的護(hù)理

開(kāi)胸術(shù)后全麻清醒,患者存有疼痛主訴,護(hù)士應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn),調(diào)整舒適體位,保持安靜環(huán)境,與患者進(jìn)行溝通,分散注意力,提高疼痛閾值。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

5.加強(qiáng)呼吸道護(hù)理

術(shù)后及時(shí)進(jìn)行胸部體療,配合霧化吸入,可預(yù)防和減少肺部并發(fā)癥,促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。患者常規(guī)指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸、腹式呼吸和縮唇操訓(xùn)練,每次5~10min,每日2次,并進(jìn)行有效咳嗽、咳痰,以促進(jìn)胸液排出,預(yù)防肺部感染。

6.加強(qiáng)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)維持患者機(jī)體正常代謝,恢復(fù)功能及減少并發(fā)癥具有重要意義。營(yíng)養(yǎng)支持可經(jīng)腸內(nèi)或腸外途徑,大量文獻(xiàn)表明,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合正常生理特點(diǎn),能維持腸黏膜屏障功能,且節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,是外科營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑。

7.并發(fā)癥的觀察

胸內(nèi)瘺是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,術(shù)后應(yīng)注意密切觀察有無(wú)體溫升高、突然胸部劇痛、呼吸困難、胸腔穿刺抽出渾濁有臭味的液體,若給予口服美藍(lán),經(jīng)胸液中檢測(cè)到則可確診,疑有胸內(nèi)吻合口瘺的病人,囑其禁食,持續(xù)引流,并準(zhǔn)確記錄引流量及顏色,控制感染,保持胸腔引流的通暢。

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