1.術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理

術(shù)前多數(shù)患者擔(dān)心手術(shù)失敗，精神壓力大，易產(chǎn)生緊張和恐懼心理。護(hù)士應(yīng)針對患者的病情、年齡、性格、文化程度等給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，向患者提供有關(guān)手術(shù)及自我護(hù)理的知識(shí)，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心和希望；同時(shí)爭取患者家屬的配合，以消除顧慮，提高患者配合治療的主動(dòng)性。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前對患者的心、肺、肝、腎等器官功能進(jìn)行檢查，有異常者應(yīng)制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理和監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，術(shù)前1d備血，術(shù)前晚給予溫生理鹽水灌腸，術(shù)晨置胃管時(shí)選用細(xì)軟的胃管并充分潤滑后輕輕插入，避免置管過程中發(fā)生食管胃底曲張靜脈破裂出血。

2.術(shù)后護(hù)理

（1）評估患者術(shù)中情況

患者返回病房時(shí)，應(yīng)與麻醉師認(rèn)真交接，全面細(xì)致地了解患者麻醉及手術(shù)方式，術(shù)中出血、輸液、輸血及尿量等情況。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理詳細(xì)了解患者術(shù)中情況，有助于術(shù)后的病情觀察及護(hù)理。

（2）密切觀察病情變化

密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、尿量及脈壓差等生命體征的變化，注意面色有無蒼白、皮膚有無濕冷、皮下有無出血點(diǎn)、口唇及四肢末梢有無發(fā)紺等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)生反映，爭取及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。

（3）胃腸減壓管的觀察

門靜脈高壓癥患者均有不同程度的門脈高壓性胃黏膜病變，加之手術(shù)創(chuàng)傷可引起應(yīng)激性潰瘍，術(shù)后可出現(xiàn)胃出血，故需密切觀察胃管引流液的顏色及引流量，及時(shí)準(zhǔn)確記錄24h胃管引流量，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)師及時(shí)處理。

（4）預(yù)防肺部感染及膈下膿腫

肝病患者免疫功能削弱，抗感染能力下降，加之術(shù)后害怕切口疼痛拒絕咳嗽及腹腔引流不暢等情況，術(shù)后易出現(xiàn)肺部感染及膈下膿腫，因此術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵(lì)及指導(dǎo)患者正確咳嗽咳痰，及時(shí)清除呼吸道分泌物，每天給予霧化吸入2～4次；保證膈下引流管通暢引流，并注意觀察引流液性狀，了解有無膈下感染的癥狀，如術(shù)后高熱不退，或術(shù)后一周體溫降而復(fù)升，或伴有左季肋部疼痛等，應(yīng)予高度重視。