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腭裂的治療原則

2013-09-09 11:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  在腭裂手術時間方面,盡可能做到在2歲前完成腭裂修復術。對于裂隙較窄,手術后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一歲內完成腭裂整復手術為好。而對于裂隙嚴重,術后有可能遺留較大面積裸露骨面時,則可將手術時間適當延遲。對5至10歲的腭裂患者我們實施在腭裂整復的同期行華西咽后壁增高術,以助腭咽閉合率的提高,而對大于10歲的腭裂患者在行腭裂整復術的同期行華西腭咽肌瓣咽成形術,可明顯提高大齡患者的腭咽閉合率,對腭隱裂的患兒可嚴密監(jiān)護,只有當出現(xiàn)喂養(yǎng)、聽力或語音問題時才考慮進行腭裂的修復。醫(yī)學|教育網(wǎng)|整理

  在腭裂手術方式的選用方面,原則上是選用那些既能有效恢復腭裂患者語音,又對上頜骨生長影響作用輕的手術方法。我們已有的研究表明,與唇裂修復術同期進行的硬腭裂犁骨瓣修復法可以有效減少腭裂的裂隙寬度,使大部分患者避免或減少了腭裂修復術中在兩側近齦緣處所做的松弛切口以及將腭粘骨膜瓣向中線移動的距離,且未對上頜骨的早期生長產(chǎn)生明顯影響。在腭裂修復術中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法為主兼顧使用蘭氏法(改良法)、兩瓣法(如Bardach法)和反向雙Z(Furlow法) 法等,并遵循以下原則進行設計和操作:努力重建腭帆提肌環(huán)的形態(tài)結構;盡可能延長軟腭的長度;盡量避免或減少術

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