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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情呼吸性酸中毒是指肺通氣、彌散或肺循環(huán)功能障礙導致肺泡換氣減少,C02潴留,血PaCO2升高,H2C03濃度增加,血pH下降。
(一)病因
1.急性呼吸性酸中毒
(1)呼吸中樞抑制:如使用大量麻醉、鎮(zhèn)靜藥物,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病損害呼吸中樞等。
(2)急性呼吸道阻塞:如窒息、氣道異物、喉頭水腫、哮喘持續(xù)狀態(tài)等。
(3)呼吸肌麻痹:如重癥肌無力、周期性麻痹、嚴重低血鉀等。
(4)急性廣泛性肺組織病變:如急性肺水腫、大面積肺栓塞、間質(zhì)性肺炎等。
2.慢性呼吸性酸中毒
如慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺纖維化、胸廓畸形等。
(二)臨床表現(xiàn)
1.急性呼吸性酸中毒:以急性缺氧和CO2潴留為主要表現(xiàn),發(fā)紺、呼吸深快、不規(guī)則或呈潮式呼吸,早期多有血壓升高,煩躁、嗜睡、精神錯亂、撲翼樣震顫,心率加快、心律失常、室顫甚至心臟停搏,腦水腫、視乳頭水腫等。
2.慢性呼吸性酸中毒:多伴有慢性阻塞性肺病的癥狀,如咳嗽、咳痰、呼吸困難,乏力、倦怠,興奮、譫妄、嗜睡、昏迷、震顫或抽搐等精神癥狀,頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等顱壓增高表現(xiàn)等。
(三)診斷
1.急性呼吸性酸中毒:多有引起急性缺氧和C02潴留的原發(fā)疾病,慢性呼吸性酸中毒常存在慢性阻塞性肺病。
2.實驗室檢查
(1)PaC02增高伴有缺氧時PaO2降低。血pH下降。
(2)除外代謝影響,可見C02結(jié)合力升高,AB>SB.
(3)血鉀升高,體內(nèi)總鈉增加,但血鈉變化不大,血鈣增加。
(4)常伴混合性酸堿平衡紊亂醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。
(5)紅細胞增多。
(四)治療
1.急性呼吸性酸中毒有效排出CO2,確保供氧。
2.保持呼吸道通暢,必要時行氣管插管或氣管切開。
3.使用呼吸興奮劑。
4.吸氧,面罩給氧,必要時應用人工呼吸機。
5.可適當應用THAM.
6.積極處理高血鉀,兼顧處理其他水、電解質(zhì)和酸堿失衡。
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