【提問】初產(chǎn)婦總產(chǎn)程一般不超過多長時(shí)間？

【回答】學(xué)員您好！您的問題答復(fù)如下：

分娩全過程是指正式臨產(chǎn)開始到胎盤娩出為止稱為總產(chǎn)程總產(chǎn)程分為第產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。

1．第產(chǎn)程 第產(chǎn)程是指正式臨產(chǎn)至宮口開全所需時(shí)間也就是說從宮口未開至宮口開大10厘米第產(chǎn)程所需時(shí)間最長是處理好正常分娩關(guān)鍵第產(chǎn)程又分為潛伏期和活躍期潛伏期是從規(guī)律宮縮開始至宮頸口開大2～3厘米期宮頸擴(kuò)張緩慢平均2～3小時(shí)開大1厘米約需8小時(shí)左右活躍期是從宮口開大2—3厘米至宮口開全期宮頸擴(kuò)張速度明顯加快約4小時(shí)即開全

宮收縮強(qiáng)弱宮口開大快慢胎頭下降情況以及是否存難產(chǎn)因素均能第一產(chǎn)程表現(xiàn)出來因此臨床上用產(chǎn)程圖來觀察產(chǎn)程進(jìn)展程度即把臨產(chǎn)后每一階段檢查記錄產(chǎn)程圖上并劃出一條曲線其中有產(chǎn)程各階段時(shí)間界限如曲線異常即超出產(chǎn)程時(shí)間界限有產(chǎn)程延長趨勢(shì)產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)找出影響產(chǎn)程原因并進(jìn)行適當(dāng)處理比如產(chǎn)程圖上顯示宮口開大緩慢則要觀察產(chǎn)婦是否宮縮乏力是否有宮頸水腫等等如出現(xiàn)胎頭下降梗阻則要檢查胎頭與骨盆是否相稱胎頭位置是否異常如枕后位、枕橫位等以便做出相應(yīng)處理

2．第二產(chǎn)程 第二產(chǎn)程是從宮口開全至胎兒娩出時(shí)間初產(chǎn)婦平均約1多小時(shí)大2小時(shí)為第二產(chǎn)程延長此期又稱胎兒娩出期對(duì)產(chǎn)婦及胎兒預(yù)后很重要產(chǎn)婦要和助產(chǎn)員很好配合用力要適當(dāng)不要亂動(dòng)臀部以免造成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷影響產(chǎn)后恢復(fù)此期如時(shí)間延長大 2小時(shí)胎兒骨盆內(nèi)時(shí)間延長加之每次宮縮和腹部壓力使胎頭撞擊骨盆底容易造成胎兒顱內(nèi)出血因此應(yīng)避免二程延長必要時(shí)需要產(chǎn)鉗和胎頭吸引器助產(chǎn)

3．第三產(chǎn)程 第三產(chǎn)程為胎兒娩出至胎盤娩出時(shí)間一般需5～10分鐘不超過30分鐘如30分鐘后胎盤仍未剝離有胎盤粘連可能則需工剝離胎盤粘連嚴(yán)重甚至需剖宮術(shù)第三產(chǎn)程延長可致產(chǎn)后大出血因此第三產(chǎn)程要注意宮收縮情況和嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血量

綜上所述正常產(chǎn)程為三產(chǎn)程之和即從正式臨產(chǎn)至胎盤娩出所需時(shí)間要小 24小時(shí)—般為8～12小時(shí)24小時(shí)以上則為滯產(chǎn)

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)