急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征概念是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

ALI/ARDS是指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性進(jìn)行性呼吸衰竭。其主要病理特征是肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質(zhì)纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致病理生理改變以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)為主。形成這種改變的基礎(chǔ)是因為肺微血管通透性增高，肺泡滲出富含蛋白質(zhì)的液體。臨床主要表現(xiàn)為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥，肺部影像學(xué)表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變?？傮w病死率高（30%～70%），但與其原發(fā)病和嚴(yán)重程度有關(guān)。

ALI和ARDS為同一疾病過程的兩個階段，ALI代表早期和病情相對較輕的階段，而ARDS代表后期病情較嚴(yán)重的階段。ALI概念的提出強(qiáng)調(diào)了三層意義：

①ARDS的發(fā)病是一個動態(tài)過程，發(fā)病早期由于致病因子通過直接損傷，或通過機(jī)體炎癥反應(yīng)過程中細(xì)胞和相應(yīng)介質(zhì)間接損傷肺毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡上皮，形成ALI，逐漸發(fā)展為典型的ARDS；

②在ALI階段進(jìn)行早期治療，可提高臨床療效；

③按不同發(fā)展階段對患者進(jìn)行分類（嚴(yán)重性分級），有利于評估臨床療效。