【提問】可否解釋一下主動脈縮窄血壓?

【回答】答復：本題選E。

主動脈縮窄是一種較為少見的先天畸形。

主動脈縮窄最常見于動脈導管或動脈韌帶與主動脈連接的相鄰部位。

主動脈縮窄段造成血流阻力增大，于是縮窄近端血壓升高，縮窄段遠端血供減少，血壓降低。

主動脈縮窄病例在嬰幼兒期雖可出現(xiàn)高血壓，但血壓升高的程度不嚴重，一般上肢血壓比下肢高2.7kPa(20mmHg)以上。常呈現(xiàn)心臟擴大。心區(qū)可能聽不到雜音或在胸骨左緣和縮窄段相應的背部聽到收縮期雜音和奔馬律，常見股動脈搏動減弱或消失。

95%以上病人的結(jié)合實際窄部位在左鎖骨下動脈開口的遠端，縮窄段近心端血壓升高，頭部及上半身血供正常?？s窄段遠心端血壓下降，下半身血供減少?？s窄所致縮期雜音于肩胛間區(qū)易聽到，常傳導至心前區(qū)、心尖區(qū)、左腋下和左胸骨上窩。

【追問】一般上肢血壓比下肢高2.7kPa(20mmHg)以上.問:是收縮壓還是舒張壓?

【回答】答復：應該指的是收縮壓！

【追問】兒童的血壓公式好像是年齡*2＋80，如果這么算的話，好像就不是了

【回答】答復：該患者為 16歲，按成人標準

【追問】上下肢血壓是一樣高嗎

【回答】答復：

您好！

上下肢血壓不是一樣高。

國際通行的測量血壓的標準是，正常人的血壓測量部位一般選在右上臂。而對于初診病人，應分別測量左、右兩側(cè)上肢血壓，以做對照，如果雙側(cè)血壓相差不大（小于10mmHg），以后只測量右上臂血壓就可以了。

如果患者雙上肢血壓相差在10mmHg以上，則要引起注意，可能存在一些血管疾病，比如血壓偏低的一側(cè)可能存在動脈狹窄或大動脈炎。

測量下肢血壓也很重要。正常情況下，同側(cè)下肢的血壓一般比上肢高出20～40mmHg。但當下肢血壓低于或者等于上肢血壓的時候，往往提示主動脈或股動脈有動脈硬化、動脈狹窄等病變。

此外，高血壓患者一旦感到下肢疼痛、痙攣或冰冷，也應該在測量上肢血壓的同時再測量下肢血壓。如果測量結(jié)果顯示上肢血壓明顯偏高，而下肢血壓偏低，甚至無血壓，可能存在外周動脈疾病或動脈狹窄等病變?；颊咝枰结t(yī)院做超聲波掃描及其它檢查，進一步明確病情。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）