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心臟前負荷不足為什么是二尖瓣狹窄?原理是什么?

2013-01-07 15:53 來源:
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【提問】心臟前負荷不足的疾病是C.二尖瓣狹窄

原理是什么?謝謝!??!

【回答】學(xué)員linlan925,您好!您的問題答復(fù)如下:

心臟前負荷亦稱容量負荷,是指心肌收縮之前遇到的負荷,實際上是心室舒張末期容量或心室舒張末期室壁張力的反應(yīng)。在臨床上測定容量較困難,因而通常用左室舒張末期壓力(LVEDP)作為前負荷的指標。一般情況下,左室舒張末期壓力>1.6~2.O千帕(kPa)[12~15毫米汞柱(mmHg)],超過此值則為異常。前負荷是調(diào)節(jié)搏出量的重要因素。根據(jù)Frank—Starling定律,前負荷增加,即心肌初長度增加,劇心肌收縮力增強,每搏量增加。但如前負荷過度增加,超過心肌纖維最適初長度,則反而使心肌收縮力減弱,每搏量減少,長期前負荷增大,則心室代償性擴張、收縮力減弱,從而發(fā)生心力衰竭。右心室的前負荷常用右心室舒張末期壓或右房壓來表示。前負荷與靜脈回流量有關(guān),在一定范圍內(nèi),靜脈回流量增加,則前負荷增加。

那么,影響靜脈回流的因素有哪些呢?

(1)瓣膜病變,如二、三尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全可使容量負荷增加,二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負荷降低。

(2)內(nèi)外分流性疾病,如房間隔、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉可使容量負荷增加。

(3)全身性血容量改變,如短時間內(nèi)輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負荷增加。大汗、腹泄、失血等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少,可使前負荷降低。左室常見于主動脈、二尖瓣關(guān)閉不全及由右向左或由左向右分流的先天性心臟病;右室常見于房間隔缺損、肺動脈瓣或三尖瓣關(guān)閉不全等;雙室壓力負荷過度:嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、腳氣心臟病及動靜脈瘺等。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

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