古籍摘要

1．《神農本草經》：“主五內邪氣，胃中熱氣，面赤酒皰齄鼻，白癩赤癩瘡瘍。”

2．《本草正》：“梔子，若用佐使，治有不同：加茵陳除濕熱黃疸，加豆豉除心火煩躁，加厚樸、枳實可除煩滿，加生姜、陳皮可除嘔穢，同元胡破熱滯瘀血腹痛。”

用藥禁忌

脾虛便溏者忌服。

1．《本草匯言》：吐血衄血，非陽火暴發(fā)者忌之。

2．《得配本草》：邪在表，虛火上升，二者禁用。

經典論述

《神農本草經》：味苦，寒。主治五內邪氣，胃中熱氣，面赤酒齄鼻，白癩，赤癩，瘡瘍。

《名醫(yī)別錄》：大寒，無毒。主治目熱赤痛，胸心大小腸大熱，心中煩悶，胃中熱氣。

《藥性論》：殺 蟲毒。去熱毒風，利五淋，主中惡，通小便，解五種黃病，明目，治時疾，除熱及消渴口乾，目赤種病。

《開寶本草》：味苦，大寒，無毒。療目熱赤痛，胸中心大小腸大熱，心中煩悶，胃中熱氣。

《本草圖經》：仲景及古今名醫(yī)治發(fā)黃，皆用梔子，茵陳、甘草、香豉四物作湯飲。又治大病后勞復，皆用梔子、鼠矢等，利小便而愈。其方極多，不可勝數。

《本草衍義》：仲景治發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠。若劇者，必反覆顛倒，心中懊惱，梔子豉湯治之。虛，故不用大黃，有寒毒故也。梔子雖寒無毒，治胃中熱氣，既亡血、亡津液，腑臟無潤養(yǎng)，內生虛熱，非此物不可去，張仲景《傷寒論》已著。又治心經留熱，小便赤澀，去皮山梔子、火炮大黃、連翹、甘草炙，等分，末之，水煎三二錢匕，服之無不效。

《藥類法象》：治心煩懊惱，煩不得眠，心神顛倒欲絕，血帶，小便不利。

《藥性賦》：味苦，性大寒，無毒。沉也，陰也。其用有二：療心中懊憹顛倒而不得眠，治臍下血滯小便而不得利。易老云：輕飄而象肺，色赤而象火，又能瀉腫中之火。

《湯液本草》：氣寒，味微苦，性大寒，味薄，陰中陽也，無毒。

《象》云：治心煩，懊憹而不得眠，心神顛倒欲絕，血滯，小便不利。杵細用。

《心》云：去心中客熱，除煩躁，與豉同用。

《珍》云：止渴，去心懊憹煩躁。

《本草》云：主五內邪氣，胃中熱氣，面赤，酒皰齇鼻，白癩、赤癩，瘡瘍。療目熱赤痛，胸心大小腸大熱，心中煩悶，胃中熱氣。

仲景用梔子治煩，胸為至高之分也。故易老云：輕浮而象肺也，色赤而象火，故能瀉肺中之火?！侗静荨凡谎酝?，仲景用此為吐藥。梔子本非吐藥，為邪氣在上，拒而不納，故令上吐，邪因得以出?！督洝吩唬浩涓哒咭蚨街?，此之謂也?；蛴脳d子利小便，實非利小便，清肺也。肺氣清而化，膀胱為津液之府，小便得此氣化而出也。《本經》謂治大小腸熱，辛與庚合，又與丙合，又能泄戊，其先入中州故也。入手太陰。梔子豉湯治煩躁，煩者氣也，燥者血也。血主肺，血主腎。故用梔子以治肺煩，用香豉以治腎躁。躁者懊憹不得眠也。少氣虛滿者加甘草。若嘔噦者加生姜、橘皮。下后腹?jié)M而煩，梔子厚樸枳實湯。下后身熱微煩，梔子甘草干姜湯。梔子大而長者染色，不堪入藥。皮薄而圓，七棱至九棱者，名山梔子，所謂越桃者是也。

《衍義》云：仲景治傷寒，發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠。若劇者必反復顛倒，心中懊憹，以梔子豉湯治虛煩。故不用大黃，以有寒毒故也。梔子雖寒無毒，治胃中熱氣。既亡血，亡津液，臟腑無潤養(yǎng)，內生虛熱，非此不可除。又治心經留熱，小便赤澀。去皮梔子火煨，大黃、連翹、甘草炙，等分末之，水煎三錢匕，服之者無不效。

仲景《傷寒論》及古今諸名醫(yī)，治發(fā)黃皆用梔子、茵陳、香豉、甘草，四物等分，作湯飲之。又治大病起，勞復，皆用梔子、鼠矢等湯，并利小便而愈。其方極多，不可悉載。用仁去心胸中熱，用皮去肌表熱。

《本草衍義補遺》：屈曲下行降火，又能治塊中之火?！侗静荨吩疲喝岫撅L，利五淋，通小便。又云：梔子雖寒無毒，治胃中熱氣。即亡血、亡精液，臟腑無潤養(yǎng)，風生虛熱，非此物不可去之。

《本草發(fā)揮》：成無己云：苦以通之。梔子之苦，以涌虛煩。

潔古云：性寒味苦，氣薄味厚，輕清上行，氣浮而味降，陽中陰也。其用有四：去心經客熱，除煩躁，去上焦虛熱，療風熱，是為四也。又云：梔子氣寒，味微苦。治心煩懊憹，煩不得眠，心神顛倒欲絕，血滯，小便不利。又云：苦，純陽，止渴。

《本草綱目》：治吐血、衄血、血痢、下血、血淋，損傷瘀血，傷寒勞復，熱厥頭痛，疝氣，湯火傷。

《本草新編》：梔子，味苦，氣寒，可升可降，陰中陽也，無毒。入于肝、肺，亦能入心。有佐使之藥，諸經皆可入之。專瀉肝中之火，其余瀉火，必借他藥引經而后瀉之也。止心脅疼痛，瀉上焦火邪，祛濕中之熱，消五痹黃病，止霍亂轉筋赤痢。用之吐則吐，用之利則利?？蔀槌甲糁?，而不可以為君。雖然山梔未嘗不可為君也。當兩脅大痛之時，心君拂亂之后，茍不用山梔為君，則拂逆急迫，其變有不可言者矣，用山梔三五錢，附之以甘草、白芥子、白芍、蒼術、貫眾之類，下喉而痛立止，亂即定，其神速之效，有不可思議者。然則山梔又似君臣佐使而無不宜者，要在人善用之，而非可拘泥也。

《本草衍義》：仲景治(傷寒)發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠；若劇者，必反復顛倒，心中懊NONG，梔子豉湯治之。虛故不用大黃，有寒毒故也。梔子雖寒無毒，治胃中熱氣，既亡血、亡津液，腑臟無潤養(yǎng)，內生虛熱，非此物不可去。又治心經留熱，小便赤澀，用去皮山梔子、火煨大黃、連翹、甘草(炙)，等分，末之，水煎三錢服，無不利也。

《丹溪心法》：山梔子仁，大能降火，從小便泄去。其性能屈曲下降，人所不知。亦治痞塊中火邪。大凡心隔之痛，須分新久。若明知身受寒氣、口吃寒物而得病者，于初得之時，當與溫散或溫利之藥。若曰病得之稍久則成郁，久郁則蒸熱，熱久必生火，《原病式》中備言之矣，若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶！ 古方中多以山梔子為熱藥之向導，則邪易伏、病易退、正易復而病安。

《湯液本草》：或用梔子利小便，實非利小便，清肺也，肺氣清而化，膀胱為津液之府，小便得此氣化而出也。梔子豉湯治煩躁，煩者氣也，躁者血也，氣主肺，血主腎，故用梔子以治肺煩，用香豉以治腎躁。躁者，懊NONG不得眠也。

《本草經疏》：梔子，清少陰之熱，則五內邪氣自去，胃中熱氣亦除。面赤酒皰皶鼻者，肺熱之候也，肺主清肅，酒熱客之，即見是證，于開竅之所延及于面也，肺得苦寒之氣，則酒熱自除而面鼻赤色皆退矣。其主赤白癩瘡瘍者，即諸痛癢瘡瘍皆屬心火之謂。療目赤熱痛，及胸、心、大小腸大熱，心中煩悶者，總除心、肺二經之火熱也。此藥味苦氣寒，瀉一切有余之火，故能主如上諸證。梔子稟至苦大寒之氣，苦寒損胃而傷血，凡脾胃虛弱者忌之，血虛發(fā)熱者忌之。性能瀉有余之火，心肺無邪熱者不宜用；小便不通，由于膀胱虛無氣以化，而非熱結小腸者不宜用；瘡瘍因氣血虛，不能收斂，則為久冷敗瘡，非溫暖補益之劑則不愈，此所謂既潰之后，一毫寒藥不可用是也。世人又以治諸血證，不知血得熱則行，得寒則凝，瘀血凝結于中，則反致寒熱，或發(fā)熱勞嗽，飲食減少，為難療之病，凡治吐血法，當以順氣為先，蓋血隨氣而行，氣降則火降，火降則血自歸經。不求其止而止矣。此治療之要按，不可違也。

《本草正》：梔子，若用佐使，治有不同：加茵陳除濕熱疸黃，加豆豉除心火煩躁，加厚補、枳實可除煩滿，加生姜、陳皮可除嘔噦，同元胡破熱滯瘀血腹痛。

《本草通玄》：仲景多用梔子茵陳，取其利小便而蠲濕熱也。古方治心痛，每用梔子，此為火氣上逆，不得下降者設也。(若)泥丹溪之說，不分寒熱，通用梔子，屬寒者何以堪之。

《本草崇原》：言梔子生用則吐，炒黑則不吐，且以梔子豉湯為吐劑，愚每用生梔子及梔子豉湯，并未曾吐。

《本草思辨錄》：梔子，其治在心、肝、胃者多，在肺者少?？嗪疁鞜?，而所滌為瘀郁之熱，非浮散之熱，亦非堅結之熱。能解郁不能攻堅，亦不能平逆，故陽明之腹?jié)M有燥屎，肺病之表熱咳逆，皆非其所司。獨取其秉肅降之氣以敷條達之用，善治心煩與黃疸耳。心煩或懊或結痛，黃疸或寒熱不食或腹?jié)M便赤，皆郁也。心煩心下濡者為虛，胸中窒者為實。實與虛皆汗吐下后余邪留踞，皆宜吐去其邪。梔子解郁而性終下行，何以能吐?協以香豉，則一升一降，邪不田受則吐。黃疸之瘀熱在表，其本在胃，梔子入胃滌熱下行，更以走表利便之茵陳輔之，則瘀消熱解而疸以愈。然則振子于肺無與乎仲圣云：凡用梔子湯病人舊微溏者不可與服之。肺與大腸相表里，服據于則益其大腸之寒，此可為秉金氣之一證。至治肝則古方不可勝舉，總不離乎解郁火。凡肝郁則火生，膽火外揚，肝火內優(yōu)，梔子解郁火，故不治膽而治肝，古方如瀉青丸、涼肝湯、越鞠丸、加味逍遙散之用梔子皆是。涼膈散有梔子，以治心也。瀉黃散有梔子，以治胃也。而瀉白散不遴入，則以肺中氣熱而不涉血者，梔子不與也?！侗窘洝分魑钢袩釟猓斓は^最清胃脘之血，究梔子之治，氣血皆有而血分為多，然不能逐瘀血與丹皮、桃仁分功；其解血中之郁熱，只在上中焦而不在下焦；亦不入足太陽與手、足少陽；不入足太陽，故不利小便。茵陳蒿湯所以必先煮茵陳，許學士之治酒皶鼻，朱丹溪之治熱厥心痛，《集簡方》之敷折傷腫痛，皆屬血中郁熱。其余之治，悉可類推。

實用選方

1．治傷寒發(fā)汗、吐、下后，虛煩不得眠，心中懊NONG：梔子十四個(剖)，香豉四合(綿裹)。上二昧， 以水四升，先煮梔子得二升半，納豉，煮取一升半，去滓，分為二服。溫進一服，得吐者止后服。(《傷寒論》梔子豉湯)

2．治傷寒大病瘥后勞復者：枳實三枚(炙)，梔子十四個(剖)，豉一升(綿裹)。上三味，以清漿水七升，空煮取四升．內枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五、六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，內大黃如博棋子五、六枚。(《傷寒論》枳實梔子豉湯)

3．治傷寒身黃發(fā)熱：肥梔子十五個(剖)，甘草一兩(炙)，黃柏二兩。上三味，以水四升，煮取一升梔子半，去滓，分溫再服。(《傷寒論》梔子柏皮湯)

4．治濕熱黃疸：山梔四錢，雞骨草、田基黃各一兩。水煎，日分三次服。(《廣西中草藥》)

5．治尿淋，血淋， 鮮梔子二兩，冰糖一兩。煎服。(《閩東本草》)

6．治小便不通：梔子仁二七枚，鹽花少許，獨顆蒜一枚。上搗爛，攤紙花上貼臍，或涂陰囊上，良久即通。(《普濟方》)

7．治急性胃腸炎，腹痛，上吐下瀉：山梔三錢，盤柱南五味(紫金皮)根五錢，青木香二錢。上藥炒黑存性，加蜂蜜五錢。水煎，分二次服。(《單方驗方調查資料選編》)

8．治口瘡、咽喉中塞痛，食不得：大青四兩，山梔子、黃柏各一兩，白蜜半斤。上切，以水三升，煎取一升，去滓，下蜜更煎一兩沸，含之。(《普濟方》梔子湯)9.治目赤：取山梔七枚，鉆透，入煻灰火煨熟，以水一升半，煎至八合，去滓，入大黃末三錢匕，攪勻，食后旋旋溫服。(《圣濟總錄》梔子湯)

10．治胃脘火痛，大山梔子七枚或九枚，炒焦，水一盞，煎七分，入生姜汁飲之。(《丹溪纂要》)

11．治鼻中衄血：山梔子燒灰吹之。(《簡易方論》)

12．治肺風鼻赤酒：老山梔為末， 黃蠟等分溶和。為丸彈子大?？招牟?、酒嚼下。忌酒、炙煿。(《本事方》)

13．治赤白痢并血?。荷綏d子仁四七枚。銼， 以漿水一升半，煎至五合，去滓。空心食前分溫二服。(《圣濟總錄》梔子仁湯)

14．治熱水腫：山梔子五錢，木香一錢半，白術二錢半。細切，水煎服。(《丹溪心法》)

15．治婦人子腫濕多：炒山梔子一合。為末，米飲吞下，或丸服。(《丹溪心法》)

16．治折傷腫痛：梔子、白面同搗，涂之。(《瀕湖集簡方》)

17．治火丹毒：梔子，搗和水調敷之。(《梅師集驗方》)

18．治火瘡未起：梔子仁灰，麻油和封，惟厚為佳。(《千金方》)

19．治瘡瘍腫痛：山梔、蒲公英、銀花各四錢。水煎，日分三次服。另取生銀花藤適量， 搗爛，敷患處。(《廣西中草藥》)

20．治燒傷：梔子末和雞子清濃掃之。(《救急方》)。

21．治遠年日久 內外臁瘡：山梔（燒作灰 研為細末）、乳香（另研）各半錢 輕粉少許．上再研為末 用瓷器盛貯．每用時先將蔥白、花椒煎湯洗瘡．稍歇 再溫漿水又洗一次 候惡水去盡 再將白水煮百沸 候溫再洗．但瘡口膿水血絲清水各盡 又用粉帛拭干．然后敷之．如干者香油調敷 濕者干摻．但惡瘡口滿實軟 絹帛護之．中硬不作膿者未可用．如腫軟有膿者 依前法再洗 敷貼之．（《普濟方》奇妙梔子散） 22．治下疳瘡：梔子一枚 去穰 裝入明礬末 面糊合口 火燒存性為末．洗凈 干摻上．（《奇效良方》梔子散）