各家論述

 1.《本草述》：虎杖之主治，其行血似與天名精類，其療風(fēng)似與王不留行類，第前哲多謂其最解暑毒，是則從血所生化之原以除結(jié)熱，故手厥陰之血臟與足厥陰之風(fēng)臟，其治如鼓應(yīng)桴也。方書用以療痙病者，同于諸清熱之味，以其功用為切耳，然于他證用之亦鮮，何哉？方書用以治淋，即丹溪療老人氣血受傷之淋，亦以為要藥，于補(bǔ)劑中用之矣。謂虛人服之有損者，與補(bǔ)劑并行，其庶幾乎。

2.《名醫(yī)別錄》主通利月水，破留血癥結(jié)。

3.陶弘景：主暴瘕，酒漬服之。

4.《藥性論》：治大熱煩躁，止渴，利小便，壓一切熱毒。

5.《本草拾遺》：主風(fēng)在骨節(jié)間及血瘀。煮汁作酒服之。

6.《日華子本草》：治產(chǎn)后惡血不下，心腹脹滿。排膿，主瘡癤癰毒，婦人血暈，撲損瘀血，破風(fēng)毒結(jié)氣。

7.《滇南本草》：攻諸腫毒，止咽喉疼痛，利小便，走經(jīng)絡(luò)。治五淋白濁，痔漏，瘡癰，婦人赤白帶下。

8.《醫(yī)林纂要》：堅(jiān)腎，強(qiáng)陽益精，壯筋骨，增氣力。敷跌傷折損處，可續(xù)筋接骨。

9.《嶺南采藥錄》：治蛇傷，膿皰瘡，止損傷痛。

10.《貴州民間方藥集》：收斂止血，治痔瘺，去風(fēng)濕，發(fā)表散寒，散瘀血，外用治火傷。

11.《中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究》：治實(shí)火牙痛，濕瘡爛腿，腳趾歧濕爛。

12.《藥性論》：虎杖，暑月和甘草煎，色如琥珀，可愛堪看，嘗之甘美，瓶置井中，令冷澈如冰，白瓷器及銀器中盛，似茶吸之，時(shí)人呼為冷飲子，又且尊于茗。

13.《本事方》：苦杖根俗呼為杜牛膝，多取凈洗，碎之，以一合，用水五盞，煎一盞，去滓。用麝香、乳香少許，研調(diào)下，治婦人諸般淋。鄞縣武尉耿夢(mèng)得，其內(nèi)人患砂石淋者十三年矣。每漩痛楚不可忍。溺器中小便下砂石，剝剝有聲，百方不效，偶得此方啜之，一夕而愈，目所見也。

活用虎杖

《紹奇談醫(yī)》用虎杖

虎杖早見于《本經(jīng)別錄》，但不知道是什么原因，漸漸為人棄用，葉天士《臨證指南醫(yī)案.淋濁門》葉案云：“精關(guān)之間，必有有形敗精凝阻其間……先議通腐一法，考古方通淋通瘀，用虎杖湯，今世無識(shí)此藥，每以杜牛膝代之。”可見在葉天士的時(shí)代，已經(jīng)“無識(shí)此藥”了。直到20世紀(jì)50年代，藥學(xué)大師葉橘泉先生的名著《現(xiàn)代實(shí)用中藥》問世，也沒有收載虎杖，還是他后來編著《本草推陳》時(shí)才收載的。

虎杖在川北、甘南，凡河溝浸潤(rùn)處，幾處處有之。蓼科，叢生，莖高1～2米，直立如杖，色綠，中空，有斑點(diǎn)如血，葉圓如杏葉而大。四川民間稱作“花斑竹”、“雄黃連”，前者言其植物形態(tài)，似竹而有花斑；后者可能是因?yàn)樗星鍩釣a火作用。廣東則名之為“大葉蛇總管”，意即可用于蛇咬傷。

我用虎杖的體會(huì)約有以下幾個(gè)方面，茲分述之：

1．用于肺炎

虎杖性味苦平（《中藥大辭典》），或謂苦寒（葉顯純《中藥學(xué)》），或謂甘苦辛（《醫(yī)林篡要》）。用于各型肺炎，都是較理想的一味藥：正因?yàn)槲⑿粒梢酝感巴獬?；苦寒則能清熱利濕，但不甚苦，而不致敗胃?jìng)?；既入氣分，又可入血分，兼有清氣涼血活血之長(zhǎng)；既能利小便，又可以通腑，具疏通之性，導(dǎo)濕熱痰火下趨。如此，則對(duì)外邪與痰、熱、瘀，皆可綰照，一藥而兼數(shù)長(zhǎng)，皆深合肺炎病理者也。近30年來，重慶、上海、北京的肺炎方都采用虎杖，唯其配伍稍有不同，重慶方用虎杖配敗醬草、魚腥草、威靈仙；上海一方用虎杖配鴨跖草、魚腥草、金蕎麥根、白花蛇舌草，二方配半枝蓮、百部、金蕎麥根、鴨跖草，三方配白毛夏枯草、蒲公英、半枝蓮、金蕎麥根。北京一方配蒲公英、半枝蓮、敗醬草。讀最近上海顏德馨老前輩寄給我的《疑難病診治秘笈》，其自擬之“肺炎湯”即上海二方加魚腥草，其用藥的思路大致是用半枝蓮、鴨跖草、金蕎麥（即開金鎖）、魚腥草清熱解毒，虎杖通腑瀉熱，活血化痰；百部降氣止咳。顏老還謂：初起惡寒無汗者，加羌活發(fā)汗退熱；高熱便秘者，加生大黃通便瀉熱；咳喘甚者，加葶藶子瀉肺熱痰水。鄧鐵濤老前輩此次治療非典，亦重用虎杖，取義或在用虎杖活血利水，以改變肺間質(zhì)水腫，防止肺纖維化的發(fā)生。在既往文獻(xiàn)中，也有單用虎杖干品500g，加水5000ml煎至1000ml，1日3次，每次100ml，用后體溫在24小時(shí)內(nèi)退至正常，胸透肺部炎癥亦吸收，療程平均9天的報(bào)道。

現(xiàn)代藥理研究，虎杖對(duì)多種細(xì)菌、病毒以及鉤端螺旋體都有抑制作用，此外還有鎮(zhèn)咳、平喘、化痰、緩瀉通便、利尿的作用。根據(jù)文獻(xiàn)記載和個(gè)人使用體會(huì)，我先前在《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》發(fā)表的《肺炎之我見》中提出虎杖是肺炎中期較理想的用藥的觀點(diǎn)，謹(jǐn)供同道臨證時(shí)參考。

2．用于痛風(fēng)

西醫(yī)的痛風(fēng)是人體代謝紊亂而致的多以單關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀的疾病。以其發(fā)病多在下肢膝關(guān)節(jié)以下，發(fā)病時(shí)疼痛如刀割，又多在夜間發(fā)作，局部紅腫灼熱，舌苔厚膩，脈象弦滑數(shù)，因此在辨證上多為濕熱瘀濁。痛風(fēng)雖然屬于中醫(yī)學(xué)痹證的范圍，但照一般風(fēng)寒濕熱治之多乏效。吾師朱良春先生，本著他一貫的辨病論治與辨證論治相結(jié)合的精神，將西醫(yī)的“痛風(fēng)”命名為“濁瘀痹”，以泄化濁瘀、蠲痹通絡(luò)為法，重用土茯苓（常用量60g）、虎杖、葎草、萆薢、苡仁、威靈仙（常用量各30g），配合澤蘭、澤瀉、秦艽、桃仁、赤芍、地龍、蒼術(shù)、黃柏、牛膝，每收捷效，痛緩后再酌加補(bǔ)腎藥如熟地、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)收功。

1997年春，我曾陪同朱老前往無錫診病，來診者有很大一部分是痛風(fēng)病人，且多為復(fù)診者，反映甚佳，近年我在北京用朱老法治痛風(fēng)亦多驗(yàn)?；⒄燃饶苷{(diào)整胃腸，通過大小便排出潴留于關(guān)節(jié)間的代謝廢物，又有清熱活血、通絡(luò)止痛之功，《本草拾遺》謂其“主風(fēng)在骨節(jié)間及血瘀”，《滇南本草》謂其“攻諸腫毒……利小便、走經(jīng)絡(luò)”，故應(yīng)視為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病不可或缺之品。

3．用于慢性前列腺炎

慢性前列腺炎為中老年常見病之一，常伴有前列腺肥大（增生），因其主要癥狀是排尿困難：尿等待、尿流變細(xì)、尿頻、夜尿多，故多納入中醫(yī)學(xué)“淋證”范圍，但如用一般利尿通淋藥多不效，用抗生素或其他抗泌尿系感染藥也不大見效，或暫時(shí)有效而屢發(fā)，患者醫(yī)者都頗以為苦。

我的同學(xué)周安方對(duì)此病多年潛心研究，提出此病的基本病機(jī)是“腎虛肝實(shí)”，頗能扼其要。對(duì)于淋屬腎虛，古籍早有記載，如《諸病源候論》說：“諸淋者，腎虛而膀胱熱也。”肝實(shí)，則概括了下焦?jié)駸帷鉁?、血瘀三個(gè)方面。以此，我在用藥上多選制首烏、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、生熟地、淫羊藿、續(xù)斷、牛膝；濕熱首選虎杖（用量24～23g），次則海金砂、敗醬草、蒲公英、白花蛇舌草、黃柏、苡仁、萆薢、石葦；氣滯（會(huì)陰部脹墜）用枳殼、柴胡、烏藥、木香；血瘀（前列腺增生撫之局部肥大或堅(jiān)硬）用桃仁、山甲珠、琥珀、丹參、皂角刺、當(dāng)歸須、赤芍、益母草、澤蘭；血尿加鮮白茅根、鮮車前草、小薊、蒲黃、滑石、大黃、葎草?；⒄燃饶芮鍩崂麧?，又能活血化瘀，不可或缺。

虎杖亦多用于諸淋。宋人許叔微《本事方》曾載：用虎杖煎湯，調(diào)麝香、乳香少許，治砂石淋甚效。一人之妻患此，每尿時(shí)痛楚不可忍，小便下砂石，在溺器中剝剝有聲，百治無效，用此方“一夕而愈，目所見也”。前述葉天士醫(yī)案中所說的古方“虎杖散”，通淋通瘀，可能是用《集驗(yàn)方》（單用虎杖6g為末米飲下），也可能就是許學(xué)士此方。此二方之外，葉氏之前古籍中用虎杖者尚不多見。

4．用于代謝紊亂

虎杖有調(diào)整胃腸、通利二便的功用，因此我常用它來治療血糖、血尿酸、血脂、膽固醇高以及單純性肥胖、習(xí)慣性便秘、高血壓病等，對(duì)于調(diào)整機(jī)體代謝紊亂，有較好的療效。

如老友雷兆祥，63歲，體重158斤（身高1.72m），腹大，脂肪肝重度，血脂、膽固醇均高于正常（數(shù)字不詳），客居廣東，常生氣。遙寄一方，燥濕運(yùn)脾，佐以疏肝：虎杖30g，澤瀉30g，干荷葉30g，蒼術(shù)、白術(shù)各15g，法半夏15g，厚樸10g，茯苓15g，陳皮10g，冬瓜皮30g，柴胡10g，姜黃10g，郁金10g，另明礬，每天吞米粒大一粒。服藥26付，藥后大便先是1日3次，漸減至2次、1次，無任何不適。再度索方，停明礬，原方加赤芍、川楝子、苡仁、丹皮、薄荷、青皮、車前草。15付藥后頗適，體重由158斤減至128斤，檢查膽固醇、血脂已恢復(fù)正常，脂肪肝亦消失矣，遂停藥。2002年我返川后曾多次相見，至今猶堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，已戒煙，酒也少喝，每餐八分飽，精神體力均佳，惟體重略有回升耳。

最近在三芝堂治徐某（門診號(hào)215號(hào)），女，51歲，有糖尿病家族史，近日查空腹血糖7mmol/L，餐后9mmol/L，甘油三酯3.4 mmol/L，血尿酸500 mmol/L以上，血壓亦偏高，診脈弦滑，舌淡，苔膩，擬健脾運(yùn)脂，用首烏、澤瀉、干荷葉、冬瓜皮、蒼術(shù)、厚樸、山楂、丹參、桑寄生、陳皮、法半夏、草決明、苡仁、雞內(nèi)金、萆薢，14付后加入虎杖、焦三仙。1月后，空腹血糖降至5.6，餐后7.8，血脂1.6，血尿酸正常，血壓亦正常。

5．用于黃疸

虎杖有清熱活血、利膽退黃之功，常用于膽囊炎、膽石癥、急性傳染性肝炎等疾患而有黃疸屬濕熱瘀結(jié)者，頗為合拍。

 1975年，我在荷蘭工作時(shí)，僑領(lǐng)董仕敏之妻妹，因膽囊結(jié)石在萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院手術(shù)，術(shù)后第三天，高熱，惡心嘔吐，腹脹如鼓，手不可近，目黃身黃，便閉，尿黃如濃茶。急請(qǐng)我出診，荷蘭醫(yī)生坦承手術(shù)不成功，以致膽汁溢入腹腔而成膽汁性腹膜炎，除用抗生素外，又在下腹部打孔，用生理鹽水沖洗，沖出物呈墨綠色苔蘚狀。診其脈，滑數(shù)有力，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩。證屬里熱實(shí)證，用大柴胡湯加減：柴胡15g，黃芩15g，姜半夏12g，枳實(shí)15g，厚樸10g，茵陳30g，虎杖30g，梔子15g，赤、白芍各15g，藿香15g，銀花15g，大黃12g。服藥后的第3天，高熱頓挫，腹脹明顯好轉(zhuǎn)，大便日3～4次，黃疸消退大半，易方調(diào)理，不到半月即獲愈。出院后腰尚不能伸直，頭發(fā)脫落一半。此我在國(guó)外工作時(shí)所遇到的最重的病例，事過多年，猶歷歷在目。事后荷蘭醫(yī)生對(duì)病情迅速緩解頗感驚訝，并表示在萊頓大學(xué)急腹癥用中藥還是第一次。

虎杖用于膽石癥的病例頗多，茲舉一例：

李某，女，55歲，航天部五所。1997年6月13日來診，患膽囊結(jié)石，有數(shù)枚，最大者0.8公分，右上腹、右肩脹痛不適，脈沉弦，苔微膩，大便干結(jié)。我用金錢草配虎杖、木香、柴胡、山楂、丹參、郁金、雞內(nèi)金、草決明、枳殼、威靈仙、赤白芍、香附，斷續(xù)服藥3個(gè)月，年底復(fù)查結(jié)石之大者已消失，但仍有泥沙狀細(xì)小結(jié)石，且時(shí)有輕微疼痛，堅(jiān)持再用10余劑，其痛如失，再檢查小結(jié)石已不復(fù)見。

6．用于痤瘡

痤瘡粉刺，多由脾胃濕熱挾痰血痰濁而成，好發(fā)于青春期男女，多發(fā)于面部，也有見于胸背及臀部者。其治以清熱解毒，活血化瘀，化痰散結(jié)為主。我常用虎杖、白花蛇舌草為主藥，配以銀花、野菊花、丹參、黃芩、連翹、紫花地丁、白芷、赤芍、牡蠣、天花粉、僵蠶、生甘草。14付為一療程，可連用1～3個(gè)療程。輕者只用虎杖20g、白花蛇舌草30g。開水泡后代茶，大都可在1～2個(gè)療程內(nèi)顯效，惟囊腫性、硬結(jié)性或形成竇道、瘢痕者需要更長(zhǎng)時(shí)間治療，同時(shí)還須配合外治法。

藥物應(yīng)用

1.虎杖和雞血藤，均為活血祛瘀藥，但二者作用有別。雞血藤味甘、性溫，兼有補(bǔ)血功效，活血祛瘀兼血虛癥最為相宜；虎杖苦寒，能涼血祛瘀，宜用于血熱而有瘀滯及熱病神昏者。

2.虎杖、姜黃、莪術(shù)，均為活血祛瘀之品，用治血凝氣滯之證。惟虎杖，藥性偏寒，能涼血解毒，可用于瘡瘍腫毒。

膳食營(yíng)養(yǎng)

 虎杖知識(shí)介紹：

虎杖為蓼科植物虎杖的根莖和根?；⒄葹槎嗄晟嗄緺畈荼?，生于山溝、河旁、溪邊、林下陰濕處。分布于華東、中南、西南及河北、陜西、甘肅等地。

分株繁殖

第2年采收，種子繁殖需3年后采收；春、秋季將根莖及根挖出，除去須根，洗凈，曬干，鮮根可隨采隨用。

虎杖根莖呈圓柱形小段。外皮棕褐色，有縱皺紋及須根痕。根莖有節(jié)，節(jié)間長(zhǎng)2至3厘米。質(zhì)堅(jiān)韌不易折斷，折斷面皮部薄，棕褐色木部占大部分，棕黃色，射線呈放射狀；根莖中央有髓或呈空洞狀，氣微，味微苦、澀。

以粗壯、堅(jiān)實(shí)、斷面色黃者為佳。

虎杖補(bǔ)充信息： 炮制：取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，潤(rùn)透，切厚片，干燥。炮制后貯干燥容器內(nèi)，置通風(fēng)干燥處，防霉，防蛀。

虎杖適合人群： 孕婦禁服。

虎杖食療作用：

虎杖味苦酸、性平，歸肝、膽經(jīng)；

入血行散；具有活血散瘀，祛風(fēng)利濕，解毒消腫的功效；

主治血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，產(chǎn)后惡露不下，積聚，跌撲損傷，風(fēng)濕痹痛，黃疸，瀉痢，淋濁帶下，瘡瘍腫毒，毒蛇咬傷，水火燙傷。

虎杖做法指導(dǎo)：

1. 婦女血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)者，可單用煎服；或與當(dāng)歸、川芎等配伍。

2. 風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)不利者，可與烏頭、羌活、防風(fēng)等配伍。

3. 瘡癰腫毒初起未潰者，可單用鮮品搗敷，或與連翹、蒲公英、紫花地丁等配伍，以增其清熱解毒之功。

不良反應(yīng)

虎杖可引起白細(xì)胞減少。虎杖所含鞣質(zhì)可與維生素B1永久結(jié)合，故長(zhǎng)期大量服用虎杖時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充維生素B1。