文獻(xiàn)論述

1.《湯液本草》：《本草》在術(shù)條下無蒼、白之名。近多用白術(shù)治皮間風(fēng)，止汗消痞，補(bǔ)胃和中，利腰臍間血，通水道，上而皮毛，中而心胃，下而腰臍，在氣主氣，在血主血。

2.《本草會編》：脾惡濕，濕勝則氣不得施化，津何由生？故曰：膀胱者，津液之府，氣化則能出焉。用白術(shù)以除其濕，則氣得周流而津液生矣。

3.《本草經(jīng)疏》：術(shù)，其氣芳烈，其味甘濃，其性純陽，為除風(fēng)痹之上藥，安脾胃之神品。《本經(jīng)》主風(fēng)寒濕痹、死肌、痙、疸者，正以風(fēng)寒濕三者合而成痹，痹者，拘攣而痛者是也?！督?jīng)》曰，地之濕氣，感則害人皮肉筋骨。死肌者，濕毒侵肌肉也。痙者，風(fēng)寒乘虛客于肝、脾、腎所致也。疸者，脾胃虛而濕熱瘀滯也。如上諸病，莫不由風(fēng)寒濕而成，術(shù)有除此三邪之功，故能祛其所致之疾也。止汗、除熱、消食者，濕熱盛則自汗，濕邪客則發(fā)熱，濕去而脾胃燥，燥則食自消，汗自止，熱自除也。又主大風(fēng)在身面者，術(shù)氣芳烈而悍，純陽之物也，風(fēng)為陽邪，發(fā)于陽部，故主之也。風(fēng)眩頭痛目淚出者，陽虛則風(fēng)客之而眩，痰厥則頭痛，風(fēng)熱壅則目淚出也。消痰水，逐皮間風(fēng)水、結(jié)腫，除心下急痛，及霍亂吐下不止者，濕客于胃則滯而生痰，客于脾則生水，脾虛濕勝，則為水腫，濕客中焦則心下急滿，脾胃俱虛，則中焦不治，而濕邪客之，則為霍亂吐下不止也。利腰臍間血者，血屬陰，濕為陰邪，下流客之，使腰臍血滯而不得通利，濕去則諸證無不愈矣。益津液，暖胃消谷嗜食者，濕去則胃強(qiáng)，而津液自生，寒濕散則胃自暖，邪去而脾胃健，則消谷而嗜食矣。術(shù)，《本經(jīng)》無分別，陶弘景有赤、白二種，近世乃有蒼、白之分，其用較殊，要之俱為陽草，故祛邪之功勝，而益陰之效虧，藥性偏長，物無兼力，此天地生物自然之道也。凡病屬陰虛，血少，精不足，內(nèi)熱骨蒸，日干唇燥，咳嗽吐痰，吐血，鼻衄、齒衄，咽塞便秘滯下者，法咸忌之。術(shù)燥腎而閉氣，肝腎有動(dòng)氣者勿服?！秳缸影b疽論》云：潰瘍忌白術(shù)，以其燥腎而閉氣，故反生膿作痛也。凡臟皆屬陰，世人但知術(shù)能健脾，此蓋指脾為正邪所干，術(shù)能燥濕，濕去則脾健，故曰補(bǔ)也。寧知脾虛而無濕邪者，用之反致燥竭脾家津液，是損脾陰也。何補(bǔ)之足云？此最易誤，故特表而出之。

4.《本草匯言》：白術(shù)，乃扶植脾胃，散濕除痹，消食除痞之要藥也。脾虛不健，術(shù)能補(bǔ)之，胃虛不納，術(shù)能助之。是故勞力內(nèi)傷，四肢困倦，飲食不納，此中氣不足之證也；痼冷虛寒，泄瀉下利，滑脫不禁，此脾陽乘陷之證也；或久瘧經(jīng)年不愈，或久痢累月不除，此胃虛失治，脾虛下脫之證也；或痰涎嘔吐，眩暈昏眩，或腹?jié)M肢腫，面色痿黃，此胃虛不運(yùn)，脾虛蘊(yùn)濕之證也；以上諸疾，用白術(shù)總能治之。又如血虛而漏下不止，白術(shù)可以統(tǒng)血而收陰；陽虛而汗液不收，白術(shù)可以回陽而斂汗。大抵此劑能健脾和胃，運(yùn)氣利血。兼參、耆而補(bǔ)肺，兼杞、地而補(bǔ)腎，兼歸、芍而補(bǔ)肝，兼龍眼、棗仁而補(bǔ)心，兼芩、連而瀉胃火，兼橘、半而醒脾土，兼蒼、樸可以燥濕和脾，兼天、麥亦能養(yǎng)肺生金，兼杜仲、木瓜，治老人之腳弱，兼麥芽、枳、樸，治童幼之疳癥。黃芩共之，能安胎調(diào)氣。枳實(shí)共之，能消痞除膨。君參、苓、藿、半，定胃寒之虛嘔。君歸、芎、芍、地，養(yǎng)血弱而調(diào)經(jīng)。溫中之劑無白術(shù)，愈而復(fù)發(fā)。潰瘍之證用白術(shù)，可以托膿。

5.《本草通玄》：白術(shù)，補(bǔ)脾胃之藥，更無出其右者。土旺則能健運(yùn)，故不能食者，食停滯者，有痞積者，皆用之也。土旺則能勝濕，故患痰飲者，腫滿者，濕痹者，皆賴之也。土旺則清氣善升，而精微上奉，濁氣善降，而糟粕下輸，故吐瀉者，不可闕也。《別錄》以為

利腰臍間血者，因脾胃統(tǒng)攝一身之血，而腰臍乃其分野，借其養(yǎng)正之功，而瘀血不敢稽留矣。張?jiān)刂^其生津止渴者，濕去而氣得周流，而津液生矣。謂其消痰者，脾無濕則痰自不生也。安胎者，除胃中熱也。

6.《本草崇原》：凡欲補(bǔ)脾，則用白術(shù)，凡欲運(yùn)脾，則用蒼術(shù)，欲補(bǔ)運(yùn)相兼，則相兼而用，如補(bǔ)多運(yùn)少，則白術(shù)多而蒼術(shù)少，運(yùn)多補(bǔ)少，則蒼術(shù)多而白術(shù)少，品雖有二，實(shí)則一也?！侗窘?jīng)》未分蒼、白，而仲祖《傷寒》方中，皆用白術(shù)，《金匱》方中，又用赤術(shù)，至陶弘景《別錄》則分為二，須知赤、白之分，始于仲祖，非弘景始分之也。赤術(shù)，即是蒼術(shù)，其功用與白術(shù)略同，故仍以《本經(jīng)》術(shù)之主治為本。但白術(shù)味甘，蒼術(shù)兼苦，白術(shù)止汗，蒼術(shù)發(fā)汗，故止汗二字，節(jié)去不錄。后人謂蒼術(shù)之味苦，其實(shí)蒼術(shù)之味甘而微苦。

7.《本經(jīng)逢原》：白術(shù)，生用有除濕益燥，消痰利水，治風(fēng)寒濕痹，死肌痙疸，散腰臍間血，及沖脈為病，逆氣里急之功；制熟則有和中補(bǔ)氣，止渴生津，止汗除熱，進(jìn)飲食，安胎之效。

8.《長沙藥解》：白術(shù)，性頗壅滯，宜輔之以疏利之品，肺、胃不開，加生姜、半夏以驅(qū)濁，肝、脾不達(dá)，加砂仁、桂枝以宣郁，令其旋補(bǔ)而旋行，則美善而無弊矣。

9.《本草求真》：白術(shù)緣何專補(bǔ)脾氣？蓋以脾苦濕，急食苦以燥之，脾欲緩，急食甘以緩之；白術(shù)味苦而甘，既能燥濕實(shí)脾，復(fù)能緩脾生津。且其性最溫，服則能以健食消谷，為脾臟補(bǔ)氣第一要藥也。書言無汗能發(fā)，有汗能收，通溺止泄，消痰治腫，止熱化癖，安胎止嘔，功效甚多，總因脾濕則汗不止，脾健則汗易發(fā)，凡水濕諸邪，靡不因其脾健而自除，吐瀉及胎不安，亦靡不因其脾健而悉平矣。故同枳實(shí)則能治痞，同黃芩則能安胎，同澤瀉則能利水，同干姜、桂心則能消飲去癖，同地黃為丸，則能以治血瀉萎黃，同半夏、丁香、姜汁，則可以治小兒久瀉，同牡蠣、石斛、麥麩，則可以治脾虛、盜汗。然血燥無濕，腎間動(dòng)氣筑筑，燥渴便閉者忌服。謂其燥腎閉氣，則其氣益筑。又寒濕過甚，水滿中宮者亦忌，謂其水氣未決，苦不勝水，甘徒滋壅，必待腎陽培補(bǔ)，水氣漸消，腎氣安位，術(shù)始可投，此又不得不變換于中也。蓋補(bǔ)脾之藥不一，白術(shù)專補(bǔ)脾陽，生則較熟性更鮮，補(bǔ)不膩滯，能治風(fēng)寒濕痹，及散腰臍間血，并沖脈為病，逆氣里急之功，非若山藥止補(bǔ)脾臟之陰，甘草止緩脾中之氣，而不散于上下，俾血可生，燥癥全無。蒼術(shù)氣味過烈，散多于補(bǔ)，人參一味沖和，燥氣悉化，補(bǔ)脾而更補(bǔ)肺，所當(dāng)分別而異視者也。

10.《本經(jīng)疏證》：風(fēng)寒濕痹、死肌、痙、疸，不得盡謂脾病，而以術(shù)為主劑者，則以濕為脾所主，濕能為患，固屬脾氣不治，一也；脾主肌肉，介在皮毛筋骨中，痹與痙，病在肌肉內(nèi)，死肌及疸，病在肌肉外，旁病則當(dāng)取中，二也；筋骨皮毛，均非駐濕之所，惟肌肉間為可駐濕，三也。知此，則凡痹、死肌、痙、疸之系乎風(fēng)寒濕者，皆術(shù)主之矣。白術(shù)之效，于風(fēng)勝濕者為最宜，寒勝者為差減。何以知之？蓋風(fēng)勝必?zé)?，濕勝必重，檢《金匱要略》中治痹諸方，其用術(shù)者，非兼煩必兼重，雖然，謂術(shù)功擅于風(fēng)與濕則可，謂于寒有所忌則不可，《傷寒》少陰篇附子湯，治身體疼，手足寒，骨節(jié)痛，不煩不重，亦用白術(shù)。蓋濕流關(guān)節(jié)，云骨節(jié)痛，則未有不兼濕者，矧風(fēng)濕二者，必挾寒始成痹，不然則否，《素問》之旨可驗(yàn)也。白術(shù)治眩，非治眩也，治痰飲與水耳。有痰與水，何以能使人眩？蓋眩者神之動(dòng)，神依于心，心惡水，水盛則心神搖曳為眩，譬如人在舟中，能發(fā)眩也，雖然人在舟中，未必盡眩，不在舟中，未必不眩。所以眩證不必盡用術(shù)，用術(shù)之飲證水證，亦未必盡眩，夫亦各因乎其人耳。《傷寒論》、《金匱要略》其有飲有水，不眩而用術(shù)者，則指不勝屈，其有飲眩而不用術(shù)者亦多，則系證與術(shù)有忌耳，即如卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之，則以心下痞，故正與理中丸下注云腹?jié)M者去術(shù)，同一理也。世之人動(dòng)輒稱白術(shù)、黃芩安胎圣藥，而疏其義者，不過謂白術(shù)健脾，黃芩泄熱，殊不知健脾泄熱之物，豈特白術(shù)、黃芩。夫婦人之病，多半涉血，矧妊娠尤賴血?dú)庵{(diào)，方得母子均安。初妊之時(shí)，胎元未旺，吸血不多，則下焦血旺，致氣反上逆，是為惡阻。惡阻則中焦之氣不變赤而為水，是白術(shù)所必需矣。血盛能致氣盛，氣盛能生火，黃芩泄氣分之火而不傷血者也；厥后胎氣日充，吸血漸多，血自盤旋而下，氣亦隨之盤旋于下，胎之所吸，乃血之精者。而其馀與氣相搏，能仍化為水，阻于腰臍之間，故妊娠至五、六月時(shí)，多有子腫之證，是白術(shù)又為必需之劑，而無所事黃芩于其間，《別錄》所謂利腰臍間血者此也。考仲景書于婦人妊娠篇之白術(shù)散，與芎藭同用，當(dāng)歸芍藥散、當(dāng)歸散，與芍藥、當(dāng)歸、芎藭同用者，不可知其為除水氣而利腰臍間血哉。總之，血分之源不清，則血?dú)獠荒芎?，而附血之濕，血盛之火，皆為胎前所有之?；迹食龃瞬槐厣鯙閯e擇之常方，學(xué)者尤當(dāng)會意而用之也。

11.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：白術(shù)，性溫而燥，氣不香竄，味苦微甘微辛，善健脾胃，消痰水，止泄瀉，治脾虛作脹，脾濕作渴，脾弱四肢運(yùn)動(dòng)無力，甚或作疼。與涼潤藥同用，又善補(bǔ)肺；與升散藥同用，又善調(diào)肝；與鎮(zhèn)安藥同用，又善養(yǎng)心；與滋陰藥同用，又善補(bǔ)腎。為其具土德之全，為后天資生之要藥，故能于金、木、水、火四臟，皆能有所補(bǔ)益也。

12.《本草正義》：《本草經(jīng)》及《別錄》皆稱術(shù)而無蒼、白之分，陶氏弘景及宋之蘇頌，皆言術(shù)以茅山為勝，似今之所謂茅山蒼術(shù)，亦即古之所謂術(shù)也。然弘景又別有赤術(shù)之名，謂其苦而多膏，又似梁時(shí)已有蒼術(shù)一種。今按《本經(jīng)》主治，詳其功用，頗似今之茅術(shù)。惟白術(shù)健脾化濕，其力亦同。至《名醫(yī)別錄》又言味苦甘，增一甘字，則明是白術(shù)。李瀕湖以《本經(jīng)》、《別錄》之文，兩系白術(shù)、蒼術(shù)二條，而張隱庵因之，真駢拇矣。術(shù)之功用，自唐以前，止言其燥濕逐水，所謂暖胃消食，亦燥能健脾醒胃也。蓋其氣甚烈，故能振動(dòng)脾陽，而又疏通經(jīng)絡(luò)，然又最富脂膏，故雖苦溫能燥，而亦滋津液，且以氣勝者，流行迅利，本能致津液通氣也。唐、宋以后，皆以為補(bǔ)益脾胃，其旨即從此出。頤謂白術(shù)、蒼術(shù)在古不分，而今已各別，則凡古人所稱燥濕逐水之用，今必以茅山蒼術(shù)當(dāng)之，其補(bǔ)益脾胃，則宜用白術(shù)。蓋今之所謂冬白術(shù)者，質(zhì)潤而氣香，健運(yùn)脾陽，滋養(yǎng)胃陰之力不小，且其氣既盛，不致呆守滿中，允為健脾益胃之專劑矣。東垣謂白術(shù)主安胎，蓋謂妊娠養(yǎng)胎，依賴脾土，術(shù)能健脾故耳。丹溪謂白術(shù)無汗能發(fā)，有汗能止。頤按白術(shù)補(bǔ)中，雖以氣勝，不可謂其發(fā)汗。惟蒼術(shù)則辛烈開腠，能發(fā)濕家之汗耳。繆仲醇引《劉涓子癰疽論》謂潰瘍忌白術(shù)，以其燥腎閉氣，故能生膿作痛，張石頑亦采其說，不知術(shù)能補(bǔ)益，潰瘍毒盛，誠非所宜，若潰后元虛，非補(bǔ)脾胃，何以收效？參、地、術(shù)、芪，皆是補(bǔ)虛要藥，豈可不論虛實(shí)，而一概抹煞之耶？繆氏又謂術(shù)以氣勝，除邪之功巨，補(bǔ)陰之效虧，凡陰虛血少燥渴及精不足，便閉滯下者忌之?？娛现?，蓋謂其氣味燥烈，故有耗陰燥精等弊。愚謂術(shù)本多脂，萬無傷陰之慮。

藥用宜忌

陰虛燥渴，氣滯脹悶者忌服。

①《本草經(jīng)集注》："防風(fēng)、地榆為之使。"

②《藥品化義》："凡郁結(jié)氣滯，脹悶積聚，吼喘壅塞，胃痛由火，癰疽多膿，黑瘦人氣實(shí)作脹，皆宜忌用。"

宜：脾胃氣虛，不思飲食，倦怠無力，慢性腹瀉，消化吸收功能低下者宜食；自汗易汗，老小虛汗，以及小兒流涎者宜食。

忌：胃脹腹脹，氣滯飽悶者忌食。

實(shí)用選方

①治虛弱枯瘦，食而不化：於術(shù)(酒浸，九蒸九曬)一斤，菟絲子(酒煮吐絲，曬干)一斤，共為末，蜜丸，梧子大。每服二、三錢。(《綱目拾遺》)

②治脾虛脹滿：白術(shù)二兩，橘皮四兩。為末，灑糊丸，梧子大。每食前木香湯送下三十丸。(《全生指迷方》寬中丸)

③治痞，消食強(qiáng)胃：枳實(shí)(麩炒黃色)一兩，白術(shù)二兩。上為極細(xì)末，荷葉裹燒飯為丸，如綠豆一倍大。每服五十丸，白湯下，不拘時(shí)候，量所傷多少，加減服之。(《蘭室秘藏》積術(shù)丸)

④服食滋補(bǔ)，止久泄痢：上好白術(shù)十兩，切片，入瓦鍋內(nèi)，水淹過二寸，文武火煎至一半，傾汁入器內(nèi)，以渣再煎，如此三次，乃取前后汁同熬成膏，入器中一夜，傾去上面清水，收之。每服二、三匙，蜜湯調(diào)下。(《千金良方》白術(shù)膏)

⑤治脾虛泄瀉：白術(shù)一兩，芍藥半兩(冬月不用芍藥，加肉豆蔻，泄者炒)。上為末，粥丸。(《丹溪心法》白術(shù)丸)

⑥治小兒久患泄瀉，脾虛不進(jìn)飲食，或食訖仍前瀉下，米谷不化：白術(shù)一分(米泔浸一時(shí)，切，焙干)，半夏一錢半(浸洗七次)，丁香半錢(炒)。上為細(xì)末，生姜自然汁糊丸，黍米大。每半歲兒三丸，三五歲兒五、七丸，淡生姜湯下，早晚各一。(《小兒衛(wèi)生總微論方》溫白丸)

⑦治濕瀉暑瀉：白術(shù)、車前子等分，炒為末，白湯下二、三錢。(《簡便單方》)

⑧治腸風(fēng)痔漏、脫肛瀉血、面色萎黃，積年久不瘥：白術(shù)一斤(糯米泔浸三日，細(xì)研銼，炒焦為末)，干地黃半斤(凈洗，用碗盛于甑上蒸爛細(xì)研)。上相和，如硬，滴酒少許，眾手丸梧桐子大，焙干。每服十五丸，空心粥飲下，加至二十丸。(《普濟(jì)方》香術(shù)丸)

⑨治心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤，水飲所作：枳實(shí)七枚，白術(shù)二兩。上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中耍即當(dāng)散也。(《金匱要賂)枳術(shù)湯)

⑩治傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀，大便堅(jiān)，小便自利者：白術(shù)二兩，附子一枚半(炮去皮)，甘草一兩(炙)，生姜一兩半(切)，大棗六枚。上五味，以水三升，煮取一升去滓，分溫三服，一服覺身痹半日許，再服。三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術(shù)、附并走皮中，逐水氣未得除故耳。(《金匱要略》白術(shù)附子湯)

⑾治中濕，口噤，不知人：白術(shù)半兩，酒三盞。煎一盞，頓服；不能飲酒，以水代之。日三，夜一。(《三因方》白術(shù)酒)

⑿治忽頭眩運(yùn)，經(jīng)久不差，四體漸羸，食無味，好食黃土：白術(shù)三斤，曲三斤。上二味攙篩酒和，并手捻丸如梧子，暴干。飲服二十枚，日三。忌桃、李、雀肉等。(《外臺》)

⒀治風(fēng)虛，頭重眩，苦極，不知食味。暖肌，補(bǔ)中，益精氣：白術(shù)二兩，附子一枚半(炮去皮)，甘草一兩(炙)。上三味，銼，每五錢匕，姜五片，棗一枚，水盞半，煎七分，去滓，溫服。(《近效方》術(shù)附湯)

⒁治自汗不止：白術(shù)末，飲服方寸匕，日二服。(《千金方》)

⒂治盜汗：白術(shù)四兩，分作四份，一份用黃芪同炒，一份用石斛同炒，一份用牡蠣同炒，一份用麩皮同炒。上各微炒黃色，去余藥。只用白術(shù)，研細(xì)。每服二錢，粟米湯調(diào)下，盡四兩。(《丹溪心法》)

⒃治老小虛汗：白術(shù)五錢，小麥一撮，水煮干，去麥為末，用黃芪湯下一錢。(《全幼心鑒》)

⒄治產(chǎn)后嘔逆不食：白術(shù)五錢，姜六錢。水煎，徐徐溫服。(《婦人良方》)

⒅治婦人血虛肌熱，或脾虛蒸熱，或內(nèi)熱寒熱：白術(shù)、白茯苓、白芍藥(炒)各一錢，甘草(炒)五分，姜、棗，水煎。(《婦人良方》乞力伽散)

⒆治三日瘧：九制於術(shù)一斤，廣皮八兩。熬膏，用飴糖四兩收。(《古今良方》)

⒇治四日兩頭瘧，一、二年至三、四年不愈者，或愈而復(fù)發(fā)，連綿不巳者：於術(shù)一兩，老姜一兩。水煎，發(fā)日五更溫服，重者二服。（《綱目拾遺》）

(21)治牙齒逐日長，漸漸脹，開口難為飲食，蓋髓溢所致：只服白術(shù)愈。(《夏子益治奇疾方》)

(22)治兒童流涎：生白術(shù)搗碎，加水和食糖，放鍋上蒸汁，分次口服，每天用三錢。(《江蘇中醫(yī)》(12)：1，1965)

(23)手術(shù)后便秘：生白術(shù)60克，生地30克，升麻3克。水煎服。本法對婦科、外科手術(shù)后便秘者有效。

(24)梅尼埃?。喊仔g(shù)12克，澤瀉9克，炒薏苡仁20克。水煎服，每日1劑。

(25)白細(xì)胞減少癥：白術(shù)30克，水煎服。