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急性闌尾炎的體征-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

2012-09-14 17:08 醫(yī)學教育網
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急性闌尾炎的體征是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床綜合中消化系統的考點,醫(yī)學教育網整理了相關內容,供考生參考記憶。

1、強迫體位:病人來診時常見彎腰行走,且往往以雙手按在右下腹部。在床上平臥時,其右髖關節(jié)常呈屈曲位。

2、右下腹壓痛:是急性闌尾炎常見的重要體征,壓痛點通常在麥氏點,可隨闌尾位置變異而改變,但壓痛點始終在一個固定的位置上。病變早期腹痛尚未轉移至右下腹時,壓痛已固定于右下腹部。當炎癥擴散到闌尾以外時,壓痛范圍也隨之擴大,但仍以闌尾部位壓痛最為明顯。

3、腹膜刺激征象:有腹肌緊張、反跳痛(Blumberg征)和腸鳴音減弱或消失等,這是壁層腹膜受到炎性刺激的一種防御反應,常提示闌尾炎已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔的階段。但小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱病人或盲腸后位闌尾炎時,腹膜刺激征象可不明顯。

4、其它體征:(1)結腸充氣試驗(Rovsing試驗):用一手壓住左下腹部降結腸部,再用另手反復壓迫近側結腸部,結腸內積氣即可傳至盲腸和闌尾部位,引起右下腹痛感者為陽性。(2)腰大肌試驗:左側臥位后將右下肢向后過伸,引起右下腹痛者為陽性,說明闌尾位置較深或在盲腸后位靠近腰大肌處。(3)閉孔內肌試驗:仰臥位,將右髖和右膝均屈曲90°,并半右股向內旋轉,如引起右下腹痛者為陽性,提示闌尾位置較低,靠近閉孔內肌。(4)直腸指診:當闌尾位于盆腔或炎癥已波及盆腔時,直腸指診有直腸右前方的觸痛醫(yī)`學教育網整理。如發(fā)生盆腔膿腫時,可觸及痛性腫塊。

5、腹部包塊:闌尾周圍膿腫形成時,右下腹可觸到有觸痛的包塊。

6、皮膚感覺過敏:早期(尤其闌尾腔有梗阻時)可出現右下腹皮膚感覺過敏現象,范圍相當於第10~12胸髓節(jié)段神經支配區(qū),位于右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區(qū),也稱Sherren三角,它并不因闌尾位置不同而改變。如闌尾壞疽穿孔,則該三角區(qū)皮膚感覺過敏現象消失。

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