【概述】睪丸鞘膜內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成囊腫者，稱為鞘膜積液。鞘膜積液可分為睪丸鞘膜積液、先天性鞘膜積液、嬰兒型鞘膜積液、精索鞘膜積液，積液的部位和形狀均有所不同。而睪丸鞘膜積液發(fā)生在睪丸部正常鞘膜囊中，臨床最為多見，兒童時期任何年齡均可發(fā)病，多見于嬰幼兒期，常是單側(cè)性的，但也可呈雙側(cè)性。本病屬中醫(yī)“水疝”范疇醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【病因病理】前陰屬腎，如先天不足，腎之氣化不利，水液下注前陰而發(fā)病。而肝脈循少腹，絡(luò)陰器，若肝氣失疏，復(fù)受濕邪，郁而化熱，以致氣滯于下，濕熱內(nèi)結(jié)，從而導(dǎo)致本病發(fā)生。

此外，或因外傷，絲蟲感染等血瘀絡(luò)阻，水濕不行，也可壅滯而成本病。

【診斷要點】

1.初期很小，不易發(fā)現(xiàn)，積液增多后，陰囊有脹感及下墜感，無疼痛感。

2.腫塊質(zhì)軟，表面光滑，有波動，而無壓痛，包在睪丸周圍。鞘膜內(nèi)積液不因體位不同而有所改變。

3.陰囊透光試驗陽性。

【辯證分型】

1.肝經(jīng)濕熱癥狀：起病較急，有睪丸或附睪腫痛，腫塊墜脹不適，陰囊腫脹柔軟，陰囊外皮膚潮濕，常伴口苦胸悶，小便色黃，舌苔黃或黃膩，脈弦滑。

證候分析用干經(jīng)循少腹絡(luò)陰器，肝氣滯于下，濕邪結(jié)于睪內(nèi)，則陰囊腫脹，墜脹不適。濕熱壅滯，則陰囊皮膚潮濕，伴小便色黃。苔黃或黃膩，脈弦滑，均為肝經(jīng)濕熱之象。

2.腎陽虛虧癥狀：起病較慢，陰囊腫脹柔軟，皮膚不紅不熱，無疼痛感，陰囊發(fā)冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)軟。

證候分析：先天稟賦不足，腎陽虛虧，氣化不利，水濕下注，內(nèi)結(jié)于睪內(nèi)，故陰囊腫脹。證屬陽虛，故陰囊皮膚不紅不熱，陰囊發(fā)冷。舌淡苔白，脈細(xì)軟，均為腎陽虛虧之象。