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內(nèi)生軟骨瘤和骨軟骨瘤的區(qū)別及鑒別要點

2012-08-14 09:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【提問】內(nèi)生軟骨瘤和骨軟骨瘤有什么區(qū)別呢?

【回答】學員guopu2010118,您好!您的問題答復如下:

你好。骨軟骨瘤又叫外生骨疣,而軟骨瘤則多見于內(nèi)生軟骨瘤<BR>這樣去理解的話就簡單了.<BR>其實實用骨科學上有比較詳細的介紹<BR>軟 骨 瘤(Chondroma) <BR>軟骨瘤好發(fā)于手足短管狀骨的中心部位,故有內(nèi)生軟骨瘤之稱,偶爾亦有外生型。軟骨瘤常為多發(fā)性。

【追問】請老師說說各項主要的鑒別要點。

【回答】學員beijing0917,您好!您的問題答復如下:

內(nèi)生軟骨瘤是較常見的腫瘤,主要見于肢體上的長管狀骨和短管狀骨。隨著腫瘤的生長,患骨的皮質(zhì)變薄和膨脹。這情況多見于指骨、掌骨或跖骨。孤立性內(nèi)生軟骨瘤可以轉(zhuǎn)變?yōu)檐浌侨饬觯@種惡性變多見于長管狀骨內(nèi)的軟骨瘤,而短管狀骨內(nèi)者很少有惡性變。

骨囊腫:一、臨床表現(xiàn):1.好發(fā)于4-20歲,多見于5-15歲兒童。好發(fā)于股骨頸、股骨上端和肱骨上端。隨著年齡增長,囊腫逐漸向骨干方向移動。2.一般無明顯癥狀,多數(shù)因病理性骨折,出現(xiàn)疼痛、腫脹,功能障礙而就診,X線攝片才發(fā)現(xiàn)此病。3.X線攝片顯示長骨干骺端或骨干部位有橢圓形溶骨破壞,邊界清楚,其周圍可見薄層硬化帶,骨皮質(zhì)可有輕度膨脹變薄。二、診斷依據(jù):1.多見于兒童及少年,好發(fā)于長骨干骺端.2.無明顯癥狀,或有輕微疼痛和壓痛,病理性骨折可為最早癥狀和體征,或經(jīng)X線攝片發(fā)現(xiàn)病變。3.X線攝片顯示長骨干骺端有橢圓形密度均勻的透明陰影,病變局限,與正常骨質(zhì)間有明顯界線,骨皮質(zhì)膨脹變薄。4.病理檢查可確診。

骨軟骨瘤多發(fā)生于膝關節(jié)及踝關節(jié)附近,常為二側(cè)對稱性并有遺傳性,病人多為青少年,局部有生長緩慢的骨性包塊,本身無癥狀,多因壓迫周圍組織如肌腱、神經(jīng)、血管等影響功能而就醫(yī),多發(fā)性骨軟骨瘤可妨礙正常長骨生長發(fā)育,以致患肢有短縮彎曲畸形醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

骨巨細胞瘤:偏心性溶骨破壞,無反應性新骨生成,病變部骨皮質(zhì)變薄,呈肥皂泡狀改變(注:近年發(fā)現(xiàn)此并非骨巨細胞瘤的特征性改變),常伴有病理性骨折。骨巨細胞瘤在我國是較常見的原發(fā)性骨腫瘤之一,此瘤生長活躍,對骨質(zhì)侵蝕破壞性大,如得不到及時妥善的治療,可造成嚴重殘廢而導致截肢,少數(shù)病例尚可轉(zhuǎn)移而致命。按良性和惡性程度分為三度。癥狀:鄰近關節(jié)的腫瘤,生長緩慢,局部可有腫脹,疼痛及壓痛,關節(jié)活動度常受限,瘤內(nèi)出血或病理骨折往往伴有嚴重疼痛。檢查:X線片表現(xiàn):骨骺處有局限的囊性改變,一般呈溶骨性破壞,也可有“肥皂泡”樣改變,其擴展一般為軟骨所限。不破入關節(jié),少有骨膜反應,腫瘤范圍清楚,初發(fā)時病變在骨骺內(nèi)旁側(cè),發(fā)展后可占骨端的全部,骨皮質(zhì)膨脹變薄,有的可以穿破,進入軟組織。X線片可顯示其一般特點,但仍不足以確診。

祝您學習愉快!

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★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---運動系統(tǒng)

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