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肌松藥的藥物相互作用

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1.吸入全麻藥:吸入麻醉藥氟烷、安氟醚、異氟醚、七氟醚和地氟醚與非去極化肌松藥合用時(shí),非去極化肌松藥的用量減少,時(shí)效延長(zhǎng)且存在量效關(guān)系。吸入麻醉藥增強(qiáng)非去極化肌松藥作用的順序是:最強(qiáng)為異氟醚、安氟醚和地氟醚,其次是氟烷,最弱為氧化亞氮。吸入麻醉藥增強(qiáng)長(zhǎng)時(shí)效非去極化肌松藥的作用(氟烷可減少肌松藥藥量1/3,安氟醚可減少1/2~1/3)。吸入麻醉藥對(duì)中時(shí)效非去極化肌松藥維庫溴銨和阿曲庫銨的增強(qiáng)作用較弱,僅減少肌松藥藥量的1/4.吸入麻醉藥對(duì)去極化肌松藥的相互作用較弱,異氟醚增強(qiáng)琥珀膽堿的作用較氟烷強(qiáng),安氟醚和異氟醚可促使琥珀膽堿較早演變?yōu)棰蛳嘧铚t(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.局麻藥和抗心律失常藥:局麻藥能增強(qiáng)肌松藥作用,如普魯卡因增強(qiáng)氯筒箭毒堿和琥珀膽堿作用,利多卡因、布比卡因增強(qiáng)阿庫氯銨作用。用于抗心律失常的奎尼丁具有局麻藥作用,因此對(duì)非去極化肌松藥和去極化肌松藥有協(xié)同作用,能增強(qiáng)肌松藥的強(qiáng)度和時(shí)效。β-受體阻滯藥、鈣通道阻斷藥也均可增強(qiáng)非去極化肌松藥作用。

3.抗生素許多抗生素能增強(qiáng)肌松藥作用,但其增強(qiáng)機(jī)制因藥而異。在氨基式抗生素中以新霉素和鏈霉素抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能最強(qiáng),慶大霉素、丁胺卡那霉素均可增強(qiáng)去極化與非去極化兩類肌松藥作用。其增強(qiáng)作用有接頭前和接頭后的雙重作用。多粘菌素對(duì)神經(jīng)接頭作用最強(qiáng),林可霉素和氯潔霉素增強(qiáng)非去極化肌松藥,而不增強(qiáng)去極化肌松藥,青霉素和先鋒霉素在臨床劑量范圍無明顯增強(qiáng)肌松藥作用。

4.抗驚厥藥和精神病藥已證明用苯妥英鈉治療的病人對(duì)泮庫溴銨、氯二甲箭毒和維庫溴銨等有拮抗,但對(duì)氯筒箭毒堿及阿曲庫銨無拮抗。對(duì)用理治療的躁狂抑郁病人,泮庫溴銨和琥珀膽堿的阻滯增強(qiáng),但理不增強(qiáng)氯筒箭毒和戈拉碘銨的作用。

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直播時(shí)間:3月10日 19:30-21:00

主講老師:劉 楝老師

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