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手術(shù)室護理:經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)的護理

隨著介入技術(shù)和介入材料,器械的不斷發(fā)展,經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)已經(jīng)成為一種安全有效的診斷冠心病的技術(shù)。橈動脈位于肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間,位置表淺,直接位于皮下,僅被皮膚和筋膜遮蓋,很少有分支。

一、術(shù)前護理

(一)心理護理

評估患者身心狀況,有針對性進行心理護理。向患者及其家屬簡要講解手術(shù)的目的,優(yōu)點及手術(shù)過程。在雙方同意的基礎(chǔ)上介紹手術(shù)成功的患者與其交流,以消除患者緊張恐懼心理。對精神緊張患者術(shù)前可給予鎮(zhèn)靜劑。

(二)ALLen試驗

判斷手部橈,尺動脈形成的掌淺弓和掌深弓是否完好。評價尺動脈至橈動脈的側(cè)支循環(huán)情況。方法:檢查者同時按壓患者橈動脈和尺動脈阻斷血流,囑其握拳數(shù)次待手部皮膚顏色變蒼白或紫紺,松開尺動脈后10秒內(nèi)顏色轉(zhuǎn)紅潤恢復(fù)正常為陽性。如陰性提示尺動脈至橈動脈的側(cè)支循環(huán)不良,則宜改為股動脈途徑行冠脈造影術(shù)。

(三)遵醫(yī)囑詢問過敏史

做抗生素試驗,術(shù)前一天做好右前臂和雙側(cè)腹股溝備皮。(以備如橈動脈穿刺失敗改股動脈途徑行手術(shù))。術(shù)前避免在橈動脈穿刺點附近進行采血,輸液,置管等操作。

二、術(shù)中護理

(一)協(xié)助患者取正確手術(shù)體位,擺放好右上肢,在不影響手術(shù)的情況下盡量使患者感到舒適。幫助患者盡快適應(yīng)室內(nèi)環(huán)境。

(二)建立靜脈通路。及時供給各種物品,器械。默契配合手術(shù)進行。

(三)密切觀察患者情況,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。

三、術(shù)后護理

(一)術(shù)畢患者步行或輪椅送回病房后即可進食,囑患者進食易消化食物,以七分飽為宜,多飲水,以促進造影劑的排泄。

(二)嚴密觀察病情,向患者說明術(shù)后注意事項并指導(dǎo)患者休息、活動方式。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。給予心電血壓監(jiān)護。如患者主訴有胸悶,胸痛,出汗,心悸等癥狀立即報告醫(yī)生并采取措施。

(三)心理護理

術(shù)后常因為手術(shù)良好效果、擔(dān)心并發(fā)癥、術(shù)側(cè)肢體腫脹疼痛等原因出現(xiàn)情緒波動大,緊張,憂慮等不良心理反應(yīng)。應(yīng)注意觀察患者情緒變化,及時與患者,家屬溝通,把握好技巧和時機進行心理疏導(dǎo)。

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