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內(nèi)傷咳嗽的診斷與鑒別診斷

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1、診斷

痰濕壅肺之內(nèi)傷咳嗽,主要臨床表現(xiàn)咳嗽痰多,痰占膩或稠厚成塊色白,反發(fā)作,咳聲重濁,因痰而咳,痰出咳止,每于早晨或食后則咳甚多,進(jìn)甘甜油膩食物加重,胸悶脘痞,胃納不振,神瘦乏力,大便時溏,脈象濡滑,舌苔白膩。

2、鑒別診斷

痰濕壅肺咳嗽是內(nèi)傷咳嗽的一種、尚有痰熱咳嗽、肝火犯肺咳嗽、陰虛咳嗽、氣虛咳嗽等。 痰熱咳嗽:痰色黃稠而難咳出,甚或痰中帶血,胸悶,口干,口苦,咽痛,舌苔黃膩或黃白相兼滑數(shù)。

肝火犯肺咳嗽:咳嗽氣逆,咳則連聲不己,胸脅疼痛。甚則咳吐鮮血?;蛱祹аz,性急易怒,煩熱口苦,咽喉干燥,面紅耳赤,舌苔薄黃而少津,脈弦數(shù)。陰虛咳嗽:咳嗽痰少而粘,口干舌燥,五心煩熱,或見咯血,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

氣虛咳嗽:咳嗽痰多而稀,短氣乏力,自汗神疲,畏風(fēng),易于感冒,苔薄白,舌質(zhì)淡,脈弱。 在咳嗽的診斷中還要與肺癆咳嗽、肺脹咳嗽、哮證與喘癥之咳嗽相鑒別:肺癆咳嗽:咳嗽是肺癆的主要癥狀之一,但肺癆還同時出現(xiàn)咯血、胸痛、潮熱、盜汗、消瘦等癥,必要時可進(jìn)行X光檢查以助診斷。

肺脹咳嗽:有久患咳、喘、哮等病癥不愈的病史。在咳嗽的同時,并有胸中煩悶、脹滿,上氣咳喘,甚至面目晦暗,唇舌紫紺,顏面四肢浮腫等癥,且病情纏綿,經(jīng)久難愈。

哮證及喘證:哮證及喘證雖然也兼見咳嗽,但各以哮,喘為其主要臨床表現(xiàn).哮癥主要表現(xiàn)痰氣交阻、氣道壅塞,呼吸不利,喉間痰嗚氣吼.喘證主要表現(xiàn)為呼吸迫促,張口抬肩,不能平臥。

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