兒科推拿在民間常稱之為“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等，它是在四診八綱、辨證論治的理論指導(dǎo)下，運用各種手法刺激一定的穴位(或部位)，通經(jīng)絡(luò)，行氣血，和營衛(wèi)，以調(diào)整患兒機體的偏盛偏衰，促進其抗病能力，達到防病保健和治病的目的。它包括一般的小兒推拿法、兒科指針法和捏脊法。由于其治療對象是小兒，小兒乃純陽之體，生機蓬勃，發(fā)育迅速，而臟腑嬌嫩，形氣未充，故其容易發(fā)病，變化迅速，也易于康復(fù)。只有了解小兒的這些生理病理特點，熟練掌握小兒推拿手法和穴位的功能主治及操作方法，才能達到預(yù)期的效果。臨床上推拿治療小兒疾病應(yīng)用范圍較廣，一般的常見病癥都能治療。

【操作方法】

一、兒科推拿療法的作用原理

1．小兒推拿是建立在“天人合一”整體觀念的基礎(chǔ)上，其中醫(yī)基礎(chǔ)理論是陰陽五行、臟腑、營衛(wèi)氣血等學(xué)說，根據(jù)辨證施治的原則，“治病必求于本”、“急則治其標(biāo)，緩則治其本”、“標(biāo)本兼治”等治病法則，在患兒體表穴位上運用各種推拿手法，通過經(jīng)絡(luò)“行氣血、通陰陽”的作用來平衡陰陽、調(diào)整臟腑營衛(wèi)，從而達到治療疾病的目的。

2．由于小兒不會言語，即使較大兒童也往往不能正確訴說病情；加上小兒在就診時每多啼哭叫擾，影響氣息脈象，因而在四診中以望診為主，結(jié)合聞、問、切診。根據(jù)臨床證候，了解病史、癥狀和體證，進行分析、歸納，辨別疾病發(fā)生的原因、部位、性質(zhì)及發(fā)展趨勢，以掌握疾病的性質(zhì)，確定治療措施。如《幼科推拿秘書》中說：“先辨形色，次觀虛實，認定標(biāo)本，手法祛之”。

3．小兒在生長發(fā)育各個階段中，生理、病理等方面都有一定的特點。生理特點主要表現(xiàn)為生機蓬勃、發(fā)育迅速，而臟腑嬌嫩、形氣未充。小兒出生后，一方面在不斷地生長發(fā)育，生機蓬勃，處于這種發(fā)育階段的小兒之體稱為“純陽之體”；但另一方面小兒又如初生的嫩芽，臟腑柔弱，形氣未充，因而又稱為“稚陽未充，稚陰未長”。因而在病理上表現(xiàn)為發(fā)病容易、變化迅速、易于康復(fù)等特點。由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，體質(zhì)較脆弱，功能未健全，因而對疾病的抵抗能力較差；加上寒暖不能自調(diào)，飲食不知自節(jié)，因此外易為六淫所侵，內(nèi)易為乳食所傷，肺脾兩臟尤易患病，如消化不良、傷食感冒等；由于小兒的應(yīng)變力較差，對突然發(fā)生的強烈刺激往往不能忍受而容易出現(xiàn)驚厥；如果小兒先天稟賦不足或后天喂養(yǎng)失調(diào)，常可引起發(fā)育障礙，出現(xiàn)解顱、五遲、五軟、智力不足等病態(tài)。在小兒疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸過程中，寒熱虛實的轉(zhuǎn)化比成人快。一方面小兒病情變化迅速，具體表現(xiàn)為易虛易實，易寒易熱，若調(diào)治不當(dāng)，護理失宜，病情容易由輕變重，由重轉(zhuǎn)危，一日之內(nèi)即可由實熱證轉(zhuǎn)變?yōu)樘摵C(正虛暴脫)。另一方面，由于小兒生機蓬勃，活力充沛，組織再生和修復(fù)能力較強，病因單純，不受七情影響，患病后，如診斷正確，治療得法，護理適宜，則病情可由重轉(zhuǎn)輕，容易治愈而很快恢復(fù)健康。

二、兒科推拿療法的作用手法

1．小兒推拿法

(1)常用手法：按、揉、摩、推、掐、運、搓、搖等，此即所謂推拿八法。

(2)臨床手法：①開天門、推坎宮、運太陽、運耳后高骨。②推天柱骨、推上七節(jié)骨、揉龜尾、摩神闕、推胸八道、推揉膻中。③運八卦、分陰陽、運板門、推三關(guān)、退六腑、推腸經(jīng)、推脾(胃、肝、心、肺、腎等)經(jīng)。④二龍戲珠、蒼龍擺尾、鳳凰展翅、打馬過天河、水底撈月、黃蜂入洞、按弦搓摩、天門入虎口等。

2.兒科指針法

(1)掐印堂法、掐人中法、掐頰車穴法。

(2)掐精靈、威靈穴法、掐一窩風(fēng)穴法、掐內(nèi)勞宮法、掐間使穴法、掐曲池穴法。

(3)掐太沖穴法、掐大敦穴法、掐揉前承山穴法、掐揉后承山穴法、掐昆侖穴法、掐外參穴法。

(4)老虎吞食法。

3．捏脊法捏、拿、推、捻、提、放、按、揉等八個基本手法。

具體操作方法：小兒推拿手法比較重視補瀉，如旋推為補，直推為瀉(清)；左揉為補，右揉為瀉；緩摩為補，急摩為瀉等，基本上是按照操作方向和手法的輕重緩急來定補瀉的。同時根據(jù)補瀉的需要，選用蔥姜汁、酒精及清水等作為遞質(zhì)，以加強“補”和“清”的作用。這些方法為臨床醫(yī)生所廣泛應(yīng)用。至于其手法的具體操作，這里就不作介紹。這里僅介紹一種鮮為人用的老虎吞食法，即由醫(yī)生用口咬仆參穴，用以救治小兒急驚卒死者。咬時，由醫(yī)生用潔凈白布一方，將病兒足跟包起，然后張口咬之，多用于病兒搐搦或昏厥(休克)時。咬時，如病兒感覺疼痛而驚叫者，尚可救治；如無知覺者，則預(yù)后不良。施行此法而病兒無知覺者，說明病已沉重，應(yīng)趕緊請醫(yī)診治，不可連續(xù)咬，防傷破皮膚，徒然增加病兒痛苦。

三、兒科推拿療法的作用部位

一般都是施法于穴位，也有施法于某個面或經(jīng)絡(luò)，如捏脊法主要作用部位在督脈和膀胱經(jīng)脈。小兒推拿常用穴位如下。

1．頭面頸項部穴位百會、天門(攢竹)、太陽、坎宮、山根(山風(fēng))、人中。(水溝)、迎春、牙關(guān)(頰車)、印堂(眉心)、耳后高骨、風(fēng)池、天柱(頸骨)、承漿等13個穴位。

2．胸腹部穴位天突、膻中、乳根、乳旁、中脘、神闕(臍中)、腹、天樞、丹田、肚角等10個穴位。

3．背腰部穴位定喘、大椎、肩井、風(fēng)門、肺俞、脾俞、腎俞、腰俞、七節(jié)(七節(jié)骨)、龜尾(長強)、脊柱等11個穴。

4．上肢部穴位脾土(脾經(jīng))、肝木(肝經(jīng))、心火(心經(jīng))、

肺金(肺經(jīng))、腎水(腎經(jīng))、腎頂、腎紋、大腸、小腸、四橫紋、小橫紋、掌小橫紋、胃經(jīng)、板門、小天心、內(nèi)勞宮、內(nèi)八卦、一窩風(fēng)、膊陽池、總筋、大橫紋、十王(十宣)、老龍、二扇門、少商、虎口(合谷)、甘載、二人上馬(上馬)、威靈、精靈、外八卦、外勞宮、三關(guān)、天河水、六腑等35處穴。

５．下肢部穴位箕門、百蟲(血海)、鬼眼(膝眼)、足三里、止痢、三陰交、鞋帶(解溪)、豐隆、涌泉等9個穴位。

【主治病癥】

一、感冒

常規(guī)方法為：推攢竹，分推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，掐總筋，分陰陽，推三關(guān)，推六腑，揉膻中，揉肺俞。

風(fēng)寒者加拿風(fēng)池，拿合谷，揉二扇門，掐陽池，多推上三關(guān)以辛溫解表。

風(fēng)熱者加清補脾胃，揉中脘，摩腹。

夾痰者加按揉天突，擦胸，按揉乳旁、乳根。

夾驚者加清心經(jīng)，清肝經(jīng)，掐十王，掐老龍，水底撈明月，大清天河水。

二、咳嗽

推攢竹，推坎宮，推太陽，黃蜂入洞，拿風(fēng)池，推上三關(guān)，退下六腑，拿合谷。

內(nèi)傷咳嗽者加補脾經(jīng)，補肺經(jīng)，補腎經(jīng)，揉二馬，按揉氣海，揉肺俞，揉腎俞。

三、哮喘

推肺經(jīng)，推四橫，揉板門，按天突，揉膻中，擦胸脅，揉肺俞，擦背。

寒喘者加黃蜂入洞，按風(fēng)池，補肺經(jīng)，拿合谷，推上三關(guān)，拿肩井。

兼陽虛者加補脾經(jīng)，補肺經(jīng)，補腎經(jīng)，揉丹田，揉脾俞，揉腎俞，按揉三陰交。

熱喘者加清肺經(jīng)，清大腸，退下六腑，揉膻中改為分推膻中，推脊。

四、小兒肺炎

清肺經(jīng)，推上三關(guān)，退下六腑，按天突，開璇璣，按弦搓摩，按肺俞。

偏于寒者加黃蜂入洞，按風(fēng)池，揉二扇風(fēng)，擦胸背。

偏于熱者加清天河水，分推膻中，推天柱，推脊。

熱毒甚者加掐十王，清心經(jīng)，補脾經(jīng)，揉小天心，水底撈月，清天河水，推中脘。

五、麻疹

疹前期：推攢竹，分推坎宮，推太陽，擦迎香，按風(fēng)池，清脾經(jīng)，清肺經(jīng)，推上三關(guān)，揉肺俞。

出疹期：拿風(fēng)池，清脾經(jīng)，清肺經(jīng)，水中撈月，清天河水，按揉二扇門，按肺俞，推天柱。

恢復(fù)期：補脾經(jīng)，補肺經(jīng)，補腎經(jīng)，揉中脘，揉肺俞，揉胃俞，揉足三里。

六、百日咳

清肺經(jīng)，掐揉小天心，按揉天突，分推膻中，摩脅，按揉肺俞、膈俞。

偏寒者加黃蜂入洞，拿風(fēng)池，擦胸背，拿肩井。

偏熱者加清大腸，清天河水，推天柱，推脊。

肺脾虛者加補脾經(jīng)，補肺經(jīng)，揉中脘，按揉脾俞、胃俞。

七、發(fā)熱

清肺經(jīng)，清胃經(jīng)，補腎經(jīng)，推上三關(guān)，退下六腑，水底撈月，清天河水，揉二扇門，揉肺俞，推脊，推涌泉。

鼻塞者加揉迎香。

脾虛者加補脾經(jīng)，揉中脘，摩腹。

驚跳者加掐十王，揉小天心。

八、驚風(fēng)

發(fā)作期：掐天庭，掐人中，掐十王，掐老龍，掐端正，掐二人上馬，掐精寧，掐威靈，搗小天心，拿曲池，拿肩井，拿委中，拿昆侖。

急驚風(fēng)者加清心經(jīng)，清肺經(jīng)，清肝經(jīng)，推上三關(guān)，退下六腑，

大清天河水，按天突，推天柱，推脊，按豐隆。

慢驚風(fēng)者加揉百會，補脾經(jīng)，清肝經(jīng)，揉小天心，揉中脘，摩腹，捏脊，揉足三里。

九、嘔吐

揉胃俞，推板門，推中脘，揉中脘，摩腹，按揉足三里，捏脊。

外邪犯胃者加推攢竹，分推坎宮，推太陽，清大腸，揉外勞。

傷于飲食者加清脾經(jīng)，清大腸，推板門，運內(nèi)八卦，推下七節(jié)骨。

脾胃虛弱者加補脾土，揉板門，捏脊等法。

十、腹痛

揉外勞，揉一窩風(fēng)，摩腹，揉臍，按膀胱經(jīng)相應(yīng)俞穴，按揉足三里。

寒邪侵襲者加推上三關(guān)，按一窩風(fēng)，拿肚角。

脾胃虛寒者加補脾經(jīng)，揉板門，揉中脘。

食積腹痛者加清脾經(jīng)!清大腸，推胃經(jīng)，推中脘，分推腹陰陽。

蛔蟲腹痛加搓臍，推臍，揉天樞，拿肚角。

十一、小兒腹瀉

補脾經(jīng)，推大腸，清小腸，摩腹，揉臍