（一）發(fā)病原因

　　子宮頸肉瘤發(fā)生于子宮頸肌肉及間質(zhì)組織，惡性程度較高，為中胚葉腫瘤，可來(lái)自宮頸肌層、宮頸管內(nèi)膜間質(zhì)、結(jié)締組織、上皮或血管，也可為上述多種成分的混合性腫瘤，與宮體肉瘤相比僅為其1/10～1/15.發(fā)病原因不確切，可能與以下因素相關(guān)：

　　1.與口服避孕藥及雌激素的關(guān)系 長(zhǎng)期口服避孕藥（>15年），肉瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性增大，主要為平滑肌肉瘤。長(zhǎng)期使用非避孕類雌激素也增加肉瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性，主要是苗勒管混合瘤。也有文獻(xiàn)報(bào)道部分平滑肌肉瘤組織中存在雌、孕激素受體，為雌激素依賴性腫瘤，血中雌激素水平也較正常對(duì)照組為高。

　　2.與體重指數(shù)的關(guān)系 流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高體重指數(shù)的婦女，肉瘤的發(fā)生率增加，包括各種類型的子宮肉瘤，在這部分患者中雌激素水平增高。有多種機(jī)制，包括雄烯二酮在外周脂肪組織中的轉(zhuǎn)化，非蛋白結(jié)合的雌激素的增加，雌二醇的降解代謝下降。

　　3.種族黑種人群中發(fā)生肉瘤者高于對(duì)照組。

　　4.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位 平滑肌肉瘤少見(jiàn)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高的婦女，苗勒管混合瘤見(jiàn)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的婦女。

　　5.腫瘤相關(guān)基因 文獻(xiàn)報(bào)道32%～56%子宮頸肉瘤存在p53基因的突變，24%～32%檢測(cè)出k-ras基因的突變。

　　6.放療 有報(bào)道宮頸局部接受放療后數(shù)10年，宮頸局部易發(fā)生肉瘤。

　　（二）發(fā)病機(jī)制

　　宮頸肉瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移途徑以血行播散為主。宮頸肉瘤組織病理學(xué)類型包括：平滑肌肉瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤、宮頸間質(zhì)肉瘤、血管內(nèi)皮或外皮細(xì)胞瘤、淋巴瘤、未分類肉瘤。其中平滑肌肉瘤占大多數(shù)，其次是屬于間質(zhì)肉瘤的脂肪肉瘤及惡性中胚葉混合瘤。

　　1.平滑肌肉瘤

　?。?）起源：可來(lái)自肌層的平滑肌纖維，也可來(lái)自原有的平滑肌瘤。

　　（2）肉眼形態(tài)：

　?、傧衿交由L(zhǎng)，肌壁間占2/3，黏膜下1/5，漿膜下1/10.

　?、谟星宄募侔?，但也可彌漫生長(zhǎng)，與肌層沒(méi)有界限。

　　③切面松而軟，呈魚(yú)肉狀，大部分伴出血壞死。

　　④肉瘤發(fā)展可浸潤(rùn)至周?chē)?，甚至穿破漿膜而擴(kuò)散至盆腔。

　?。?）組織形態(tài)：

　?、俸朔至严?gt;5/10HP.

　　②細(xì)胞異型性。

　?、勰[瘤可以浸潤(rùn)至肌層、血管、內(nèi)膜及頸管。

　　當(dāng)肌瘤內(nèi)部分肌細(xì)胞惡變者稱肌瘤肉瘤變，整個(gè)肌瘤都惡變的則稱為平滑肌肉瘤。

　　2.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤

　?。?）起源：子宮頸內(nèi)膜的間質(zhì)細(xì)胞，大多數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)后，但在生育年齡和兒童都可發(fā)生，占生殖道惡性腫瘤的0.2%，分為高度和低度惡性的間質(zhì)肉瘤。

　　（2）內(nèi)膜形態(tài)特點(diǎn)：低度惡性的肉瘤內(nèi)膜可形成單個(gè)或多個(gè)息肉狀腫塊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理，有時(shí)充填整個(gè)頸管，基底寬，浸潤(rùn)肌層。高度惡性的間質(zhì)肉瘤常形成柔軟的息肉狀或分葉狀的腫塊向頸管突出，腫瘤2～3cm大小，浸潤(rùn)肌層、血管及漿膜面。

　?。?）組織形態(tài)特點(diǎn)：低度惡性的間質(zhì)肉瘤其增生的內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞侵入肌層肌束間，核分裂象<3/10HF.高度惡性的間質(zhì)肉瘤其組織形態(tài)常呈均質(zhì)型、多形型，核分裂象>10/10HF，甚至可達(dá)20～30/HF.

　　3.惡性苗勒管混合瘤 包括癌肉瘤和惡性中胚葉混合瘤。

　　（1）肉眼形態(tài)：腫瘤生長(zhǎng)于子宮內(nèi)膜，常見(jiàn)于宮頸后唇，呈息肉狀突向頸管內(nèi)?？梢允嵌喟l(fā)性的，呈分葉狀，可向?qū)m頸口突出。

　?。?）組織形態(tài)：有癌和肉瘤二種成分，癌的成分往往是內(nèi)膜樣腺癌（90%），也可以是透亮細(xì)胞型，黏液杯狀細(xì)胞型，少數(shù)情況下可以是鱗癌。