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血常規(guī)檢查,補體C5a、C3a和C5b,β2-微球蛋白檢查很有必要。
1.組織學檢查(診斷的金指標)關節(jié)組織的淀粉樣物的沉積呈高錳酸鉀-剛果紅染色陽性,抗β2-微球蛋白染色陽性。電鏡下可見排列彎曲不規(guī)則,直徑為8~l0nm淀粉樣纖維。骨活檢示囊性病變中含β2-微球蛋白淀粉樣物質。
2.肌電圖檢查常提示神經(jīng)源性損害,符合周圍神經(jīng)病變,正中神經(jīng)傳導速度減慢。
3.影像學檢查
?。?)骨骼X線檢查:常見的軟骨下骨侵蝕為囊性骨損害,是β2-微球蛋白淀粉樣變有價值的診斷征象,系列X片顯示囊性病變的大小及數(shù)目隨時間增加而增加。主要累及髖、腕及肩關節(jié),舟狀骨或股骨頸的淀粉樣囊腫可出現(xiàn)自發(fā)性骨折。頸椎關節(jié)呈破壞性關節(jié)病變,常為牙樣侵蝕過程,骨質破壞常為多發(fā),并大致呈對稱性分布,但X線較難發(fā)現(xiàn)。
(2)超聲檢查:超聲檢查,滑膜囊和韌帶、肩關節(jié)軟組織增厚。關節(jié)囊中有淀粉樣物沉積的強回聲。診斷特異性100%,敏感性75%~79%.
(3)CT和MRI檢查:有助于發(fā)現(xiàn)普通X線上不易顯示的病變,如枕部環(huán)樞關節(jié)與頸結合部位的骨破壞,肱骨及股骨內囊性變,椎體后弓骨的透亮區(qū)在CT下可清楚見到。MRI的T1和T2圖像顯示受累椎間盤為低信號;對骨滑膜韌帶和軟組織增厚非常敏感,為判定囊性骨損害的程度提供可靠的定量方法。
?。?)閃爍照相:①123I-SAP閃爍照相:SAP是肝臟合成的血清淀粉樣P成分,可以與所有的淀粉樣纖維非共價結合。特點:不能區(qū)別淀粉樣病變的病因,脾臟示假陽性,髖與肩可有假陰性表現(xiàn)。②131I-β2-微球蛋白閃爍照相:敏感性優(yōu)于放射性診斷,但不能用于有較好殘余腎功能的病人。