2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻試題第三單元 150題！

2019-06-28 15:59 醫(yī)學教育網(wǎng)

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試卷第三單元題目

一、A1型題

1.治療類風濕關(guān)節(jié)炎首選的改變病情抗風濕藥物是

A.甲氨蝶呤

B.糖皮質(zhì)激素

C.非甾體抗炎藥

D.環(huán)磷酰胺

E.羥氯喹

2.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生雷諾現(xiàn)象相關(guān)的自身抗體是

A.抗Sm抗體

B.執(zhí)RNP抗體

C.抗dsDNA抗體

D.抗SSA抗體

E.ANA

3.風濕活動的正確判斷指標是

A.血沉慢

B.血小板增多

C.黏蛋白降低

D.C反應蛋白減少

E.白蛋白減少

4.屬于彌漫性結(jié)締組織病的是下列哪種

A.皮肌炎

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.干燥綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.以上都是

5.對強直性脊柱炎臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是

A.早期可無明顯體征

B.早期可出現(xiàn)局部壓痛

C.隨著病情進展可見腰椎前凸消失

D.隨病情進展腰椎活動度不變

E.病情活動期可有韌帶、肌腱與骨附著點壓痛

6.下列屬于類風濕關(guān)節(jié)炎特征的是

A.不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

B.多發(fā)生于兒童和青少年

C.常侵犯腕關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)

D.非對稱性

E.為感染性疾病

7.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是

A.甲狀腺腺瘤

B.甲狀腺癌

C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

D.彌漫性毒性甲狀腺腫

E.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

8.低鉀血癥需要進行靜脈補鉀時的補鉀速度一般不宜超過

A.10mmol/h

B.20mmol/h

C.30mmol/h

D.40mmol/h

E.50mmol/h

9.下列不會造成低鉀血癥的是

A.長期禁食

B.長期嘔吐

C.腎衰

D.大面積燒傷

E.使用精氨酸

10.等滲性脫水的臨床表現(xiàn)描述正確的是

A.短期內(nèi)體液的喪失達體重5%時有嚴重的休克表現(xiàn)

B.休克常伴有代謝性酸中毒

C.明顯口渴

D.血清鈉離子明顯降低

E.尿比重降低

11.嗜鉻細胞瘤首選的治療是

A.手術(shù)治療

B.化療

C.放療

D.激素治療

E.血液透析

12.甲狀旁腺分泌的激素是

A.T3、T4

B.降鈣素

C.PTH

D.TSH

E.ACTH

13.硫脲類藥物治療甲狀腺功能亢進的機制

A.抑制甲狀腺激素的生物合成

B.抑制TG水解

C.抑制甲狀腺素的釋放

D.抑制TSH分泌

E.抑制甲狀腺攝取碘

14.診斷甲亢（Graves?。┳钣袃r值的體征是

A.皮膚濕潤多汗、手顫

B.陣發(fā)性心房顫動

C.竇性心動過速

D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大

E.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

15.關(guān)于抗利尿激素下述錯誤的是

A.由下丘腦前部視上核和室旁核合成

B.沿視上垂體束和視旁垂體束運輸

C.存在垂體后葉

D.參與血壓，血容量和血漿滲透壓的調(diào)節(jié)

E.抗利尿激素分泌越多，尿量越多

16.目前治療肢端肥大癥臨床使用最廣泛的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.羥基脲

C.溴隱亭

D.甲氨蝶呤

E.奧曲肽

17.根據(jù)K/DOQI指南慢性腎功能不全的分期，下列正確的是

A.GFR＝50ml/（min·1.73m2），2期

B.GFR＝90ml/（min·1.73m2），2期

C.GFR＝60ml/（min·1.73m2），3期

D.GFR＝45ml/（min·1.73m2），2期

E.GFR＝32ml/（min·1.73m2），3期

18.慢性腎臟病指腎損害或GFR＜60ml/（min·1.73m2）持續(xù)幾個月以上

A.1個月

B.2個月

C.3個月

D.4個月

E.5個月

19.巨大腎積水為成人腎積水容量超過

A.500ml

B.600ml

C.700ml

D.800ml

E.1000ml

20.膀胱腫瘤復發(fā)率較高，可達

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

E.50%

21.上尿路結(jié)石非手術(shù)治療適用于結(jié)石

A.小于0.6cm

B.小于0.7cm

C.小于0.8cm

D.大于0.6cm

E.大于0.7cm

22.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是

A.靜脈腎盂造影，腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

B.尿常規(guī)中有蛋白及紅細胞，白細胞

C.臨床癥狀遷延不愈超過半年

D.反復發(fā)作超過半年

E.中段尿細菌培養(yǎng)多次陽性

23.不符合典型IgA腎病臨床表現(xiàn)的是

A.單純型蛋白尿

B.急性腎衰竭

C.血尿、蛋白尿

D.單純血尿

E.急性腎病綜合征

24.急性腎炎與急進性腎炎的最主要鑒別點為

A.有無前驅(qū)鏈球菌感染的證據(jù)

B.腎功能下降的速度及嚴重程度

C.蛋白尿及血尿的嚴重程度

D.有無高血壓及心臟病并發(fā)癥

E.水腫的嚴重程度

25.蛋白尿為成人尿蛋白超過

A.150mg/d

B.350mg/d

C.180mg/d

D.300mg/d

E.250mg/d

26.在根據(jù)腎功能受損的不同程度分級中提示腎衰竭期的是

A.Ccr：30ml/min，Scr：5.0mg/dl

B.Ccr：9ml/min，Scr：10.0mg/dl

C.Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dl

D.Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dl

E.Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl

27.屬于第二代抗精神病藥的是

A.奮乃靜

B.利培酮

C.氯丙嗪

D.洛沙平

E.舒必利

28.預防治療偏頭痛的藥物精神神經(jīng)

A.苯噻啶

B.布洛芬

C.舒馬普坦

D.小劑量阿司匹林

E.麥角胺咖啡因

29.出現(xiàn)顳葉鉤回疝時，晚期的瞳孔變化是

A.患側(cè)瞳孔逐漸擴大

B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小

C.雙側(cè)瞳孔散大

D.雙側(cè)瞳孔縮小

E.雙側(cè)瞳孔大小多變

30.關(guān)于顱內(nèi)腫瘤，不正確的是

A.大腦半球發(fā)生腦腫瘤的機會最多

B.臨床表現(xiàn)主要包括顱內(nèi)壓增高及局灶性癥狀及體征

C.最早出現(xiàn)的局灶性癥狀及體征有定位意義

D.神經(jīng)膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤

E.腦膜瘤為發(fā)病率僅次于膠質(zhì)瘤的顱內(nèi)惡性腫瘤

31.左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別為

A.左角膜反射消失

B.右角膜反射存在

C.右角膜反射消失

D.左、右角膜反射消失

E.左、右角膜反射存在

32.面神經(jīng)炎治療相關(guān)措施中錯誤的是

A.應用維生素C

B.糖皮質(zhì)激素

C.抗病毒藥物

D.短波透熱療法

E.紅外線照射

33.下述面神經(jīng)炎的特點錯誤的是

A.主要是單側(cè)的周圍性面神經(jīng)麻痹

B.與病毒感染有關(guān)

C.引起面神經(jīng)炎性水腫

D.屬于特發(fā)性神經(jīng)麻痹的范疇

E.神經(jīng)根長期在巖骨嵴處長期受壓

34.只受對側(cè)大腦運動皮層支配的腦神經(jīng)運動核為

A.三叉神經(jīng)運動核

B.迷走神經(jīng)背運動核

C.疑核

D.舌下神經(jīng)核

E.動眼神經(jīng)核

35.關(guān)于小兒急性闌尾炎，錯誤的是

A.病情發(fā)展快且重

B.右下腹體征明顯

C.穿孔率達30%

D.并發(fā)癥及死亡率較高

E.宜早期手術(shù)

36.下列哪種病因不是急性胃炎的病因

A.非甾體類消炎藥

B.大面積燒傷

C.急性感染

D.顱內(nèi)病變

E.吸煙

37.下列哪項不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)

A.食管內(nèi)異物感

B.食物停滯感

C.進行性吞咽困難

D.進食時胸骨后不適或疼痛

E.進食時胸骨后燒灼感

38.下列哪項不符合腹股溝嵌頓疝手法復位的特點

A.塊大、腹壁缺損較大、疝環(huán)較松者可試行手法復位

B.年老體弱或伴其他嚴重疾病的嵌頓疝病人，估計腸管無絞窄者，可試行手法復位

C.嵌頓時間在3～4小時以內(nèi)，尚無腹膜刺激征者可試行手法復位

D.手法復位后，仍需繼續(xù)觀察腹部情況

E.手法復位方法簡便，避免了手術(shù)之苦，應該大力推薦

39.下列哪項構(gòu)成直疝三角

A.腹直肌外緣、聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶

B.腹直肌外緣、腹壁下動脈、腹股溝韌帶

C.陷窩韌帶、腹壁下動脈、腹股溝韌帶

D.陷窩韌帶、腹壁下動脈、腹橫筋膜

E.凹間韌帶、腹直肌外緣、聯(lián)合肌腱

40.對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是

A.PPD試驗

B.結(jié)腸鏡檢查

C.血沉

D.腹水常規(guī)

E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

41.下列有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中錯誤的是

A.齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚

B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下的痔是外痔

C.齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)

D.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應

E.齒狀線以上受自主神經(jīng)支配，以下屬陰部內(nèi)神經(jīng)支配

42.絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有

A.腸袢兩端均完全阻塞

B.腸壁血運障礙

C.腸壁穿孔、壞死

D.腸系膜扭轉(zhuǎn)

E.腸腔高度擴張

43.下列描述不符合腸易激綜合征羅馬Ⅲ診斷標準的是

A.病程3個月，無明顯的腹痛

B.可有排便費力

C.癥狀可在排便后改善

D.可有糞便性狀異常

E.每天排便可＞3次

44.胰腺癌常見的首發(fā)癥狀是

A.上腹疼痛、不適

B.黃疸

C.消瘦、乏力

D.消化道癥狀

E.低熱

45.下列需要急性膽道減壓的疾病是

A.急性膽囊炎

B.急性梗阻性化膿性膽管炎

C.十二指腸梗阻

D.膽囊結(jié)石

E.膽囊結(jié)石嵌頓

46.下列哪種因素與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無關(guān)

A.HBV DNA

B.肝硬化

C.肥胖和糖尿病

D.黃曲霉毒素

E.腸道寄生蟲感染

47.為了防治脂肪肝，要注意增加食物中的

A.蛋白質(zhì)

B.鹽

C.卵磷脂

D.淀粉

E.糖

48.關(guān)于門靜脈高壓癥的病因下列敘述有誤的是

A.門靜脈血流受阻是發(fā)病的重要因素

B.肝前型血流受阻最常見

C.Budd-Chiari綜合征是肝后型常見病因

D.竇前型在我國多因血吸蟲引起

E.肝竇型常見因素是肝炎后肝硬化

49.當前治療慢性粒細胞白血病慢性期首選的化療藥物是

A.馬利蘭

B.羥基脲

C.靛玉紅

D.美法侖

E.高三尖杉酯堿

50.DIC引起的貧血屬于

A.再生障礙性貧血

B.失血性貧血

C.微血管病性溶血性貧血

D.中毒性貧血

E.缺鐵性貧血

51.特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見于

A.幼兒

B.兒童

C.青年女性

D.壯年男性

E.老年男性

52.凝血酶原時間（PT）正常見于

A.維生素K缺乏

B.慢性肝病肝功能失代償

C.血友病

D.口服雙香豆素

E.先天性V因子缺乏

53.霍奇金淋巴瘤的診斷細胞是

A.R-S細胞

B.霍奇金細胞

C.陷窩細胞

D.多形性瘤細胞

E.白細胞

54.多發(fā)性骨髓瘤患者尿中主要出現(xiàn)

A.白蛋白

B.Tamm-Horsfall糖蛋白

C.Ig重鏈

D.Ig輕鏈

E.球蛋白

55.診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于

A.140g/L

B.130g/L

C.120g/L

D.110g/L

E.100g/L

二、A2型題

56.患者男，56歲，處于腎功能衰竭期，出現(xiàn)代謝紊亂，合并有代謝性酸中毒，請問代謝性酸中毒患者表現(xiàn)為除外

A.面部潮紅

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.尿液呈中性

E.呼氣有酮味

57.患者女，39歲。腹脹、嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服。由于長期嘔吐，除脫水外，還會造成

A.低氯、高鉀性堿中毒

B.低氯、低鉀性堿中毒

C.低氯、高鉀性酸中毒

D.低氯、低鉀性酸中毒

E.低氯、低鉀血癥

58.患者女性，45歲，高血壓病史5年，近期診斷體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，平時也不注意飲食控制?；颊邊⒓油瑢W聚餐，吃較多海鮮及肉食，并飲啤酒約晨起感覺右拇趾關(guān)節(jié)疼痛，局部腫脹、發(fā)熱。請問下列降壓藥慎用的是

A.β受體阻滯劑

B.噻嗪類利尿劑

C.袢利尿劑

D.鈣拮抗劑

E.ACEI

59.女，54歲，1年前診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥患者，心電圖示：QT時間延長、T波增寬和倒置，出現(xiàn)U波，則該進行的治療為

A.生理鹽水靜滴

B.胰島素加入葡萄糖液中靜滴

C.10%葡萄糖酸鈣靜推

D.氯化鉀口服

E.碳酸氫鈉溶液靜滴

60.女，42歲，10年來畏寒，少汗，納差，月經(jīng)不調(diào)，便秘，少語，少動，表情淡漠，情緒低落。近半年出現(xiàn)面色蠟黃，眼瞼浮腫，表情和反應呆滯，有時出現(xiàn)一過性幻視。最可能的診斷是

A.抑郁癥

B.額葉腫瘤所致精神障礙

C.甲狀腺功能低下所致精神障礙

D.腎上腺功能低下所致精神障礙

E.神經(jīng)衰弱

61.女，23歲，2個月來時有心悸、易出汗，體重減輕約3kg.查體：血壓126/68mmHg.中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音。心率94次/分。律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進癥應檢查

A.抗甲狀腺抗體

B.甲狀腺B型超聲

C.CT

D.血TSH、FT3、FT4

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

62.女，55歲，半年前被診斷為生長激素分泌瘤的患者，現(xiàn)在患者心血管疾病加重，治療首選的治療手段是

A.藥物治療

B.手術(shù)治療

C.放射治療

D.安慰治療

E.透析治療

63.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，平臥可消失，透光試驗陽性，應考慮的診斷是

A.睪丸鞘膜積液

B.交通性鞘膜積液

C.右側(cè)斜疝

D.睪丸腫瘤

E.附睪結(jié)核

64.女性，25歲，近一年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟。右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細胞（++），白細胞（+）。腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，應考慮為

A.慢性膀胱炎

B.急性闌尾炎

C.急性附件炎

D.急性腎盂腎炎

E.右輸尿管下段結(jié)石

65.男性，30歲。突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，應考慮

A.腎腫瘤

B.腎結(jié)核

C.急性腎盂腎炎

D.腎輸尿管結(jié)石

E.腎積水

66.患者男性，30歲，半年前低熱、盜汗、食欲減退、消瘦無力，并且有尿頻、尿急、尿痛，血尿，該患者血尿常表現(xiàn)為

A.全程血尿

B.間歇性無痛血尿

C.初始血尿

D.終末血尿

E.鏡下血尿

67.女，35歲，工地高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降、腹脹、腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗陽性、雙下肢不等長、會陰部瘀斑。首先考慮的診斷是

A.股骨頸骨折

B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折

C.髖關(guān)節(jié)脫位

D.骨盆骨折

E.坐骨神經(jīng)受損

68.患者男性，27歲，因外傷致脛骨中下1/3骨折，傷后5個月復查X線片仍未愈合，考慮愈合較慢的主要原因是

A.附近的主要血管損傷

B.附近的周圍神經(jīng)損傷

C.遠骨折段血液供應減少

D.兩骨折段血液供應減少

E.骨折端不易對位

69.女，38歲，因外傷性股骨干骨折而入院，入院次日突然出現(xiàn)呼吸困難，繼發(fā)昏迷、皮下出血，血壓80/60mmHg，其診斷最可能是

A.繼發(fā)感染

B.DIC

C.脂肪栓塞

D.骨筋膜室綜合征

E.腱鞘炎

70.32歲男性。17歲時起病，走路不穩(wěn)，偏向一側(cè)，雙手震顫，眼睛看不清字，成績下降，25歲時出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，27歲逐漸出現(xiàn)精神異常，吵鬧不休，打人、罵人、砸東西，時有自言自語，隨地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查體：意識清楚，興奮躁動，傻笑，思維貧乏，智力低下，行為紊亂。血清銅氧化酶低于正常，有K-F環(huán)，肝臟B超呈輕度結(jié)節(jié)性硬化，該患者診斷為

A.精神分裂癥

B.癲癇所致精神障礙

C.早老性癡呆

D.肝豆狀核變性所致精神障礙

E.匹克病

71.男，30歲，半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現(xiàn)強烈的恐懼感，有如大禍臨頭，同時心悸，胸悶，呼吸困難，有窒息感，全身多汗，臉紅，手腳發(fā)麻，四肢顫抖，10分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是

A.恐懼癥

B.驚恐發(fā)作

C.慢性焦慮癥

D.精神分裂癥

E.心理生理障礙

72.男，65歲，近4個月來情緒低落，食欲不振，對什么都提不起興趣，頭痛、早醒、坐立不安，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩，十分自責，悲觀失望。最可能的診斷是

A.神經(jīng)衰弱

B.焦慮癥

C.疑病癥

D.抑郁癥

E.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

73.李某，因工作壓力大，近幾個月來睡眠不好，記憶力減退，經(jīng)常反復出現(xiàn)頭痛、心煩、心悸、出汗，經(jīng)心電圖、血壓、血脂、心臟多普勒檢查均正常。這個患者有可能為

A.軀體疾病

B.心身障礙

C.心理癥狀

D.精神疾病

E.神經(jīng)衰弱

74.某實習醫(yī)師接診到一重癥肌無力患者，下述檢查項目中，對其診斷沒有幫助的檢查項目是

A.疲勞試驗

B.騰喜龍試驗

C.新斯的明試驗

D.神經(jīng)重復頻率刺激檢查

E.腦脊液檢查

75.李某，36歲。車禍致頭部外傷26小時，具體受傷機制不詳。受傷當時意識不清3分鐘，醒后感覺輕微頭痛。傷后20小時頭痛加重，伴惡心、嘔吐，右側(cè)肢體活動障礙。首先考慮為

A.左側(cè)腦內(nèi)血腫

B.腦挫傷

C.左側(cè)急性硬膜外血腫

D.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦水腫

76.中老年患者，內(nèi)囊出血急診入院，查體提示：對側(cè)偏身感覺喪失、對側(cè)肢體運動障礙，和對側(cè)偏盲，其中對側(cè)偏身感覺障礙主要是損傷了

A.皮質(zhì)脊髓束

B.皮質(zhì)紅核束

C.頂枕顳橋束

D.丘腦中央輻射

E.額橋束

77.男，80歲。晨起四肢乏力，3小時前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識清楚，只能以眼球上下運動示意。雙側(cè)周圍性面癱，不能張口伸舌和吞咽。四肢肌力0級，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性。感覺無異常。腦梗死部位在

A.中腦

B.丘腦底部

C.內(nèi)囊后肢

D.腦橋基底部

E.基底核區(qū)

78.張某，女性，近一周多次出現(xiàn)強烈的驚恐發(fā)作，同時伴有瀕死感，每次發(fā)作不超過2小時，間歇期正常，針對其治療措施錯誤的是

A.呼吸控制技術(shù)

B.認知重建技術(shù)

C.暴露技術(shù)

D.催眠技術(shù)

E.支持性心理治療

79.某病人認為幼年時某次嘔吐，實際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在得病了，是他們還沒有放棄對自己的迫害，屬于

A.近事遺忘

B.遠事遺忘

C.錯構(gòu)

D.妄想性回憶

E.虛構(gòu)

80.男，53歲，上腹脹痛10余年，多于飯后約30分鐘加重。半年來上腹痛加重，伴反酸，間斷嘔吐胃內(nèi)容物，吸煙15年，飲白酒10年，每日約半斤?；颊叩牟∽冏羁赡芪挥?/p>

A.十二指腸球部

B.胃竇

C.胃體

D.賁門

E.胃底

81.男，40歲，三年來常發(fā)作右上腹痛，午夜為甚，疼痛放射至背部，先后發(fā)作三次上消化道大出血，曾經(jīng)做三次胃鏡鋇餐檢查：胃和十二指腸球部均未見異常。體檢：肝脾不大，右上腹有壓痛，下述哪種病可能性最大

A.胃癌

B.肝硬化伴慢性胃炎

C.胃潰瘍

D.十二指腸球后潰瘍

E.幽門管潰瘍

82.女性，32歲，4個月腹脹，低熱，盜汗。查體：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動腫塊，邊不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是

A.結(jié)核性腹膜炎粘連型

B.結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻

C.結(jié)核性腹膜炎并胃炎

D.結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐

E.結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍

83.男，54歲。嘔血、黑便2天，嗜睡、行為改變1天。實驗室檢查：ALT 35U/L，AST 72U/L，ALB 27.3g/L.腹部B超示脾大。最可能的診斷是

A.胃癌

B.肝硬化失代償期

C.急性胃黏膜病變

D.消化性潰瘍

E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

84.男，32歲，上腹部被擠壓2小時，上腹部痛、惡心、腹脹，為排除胰腺損傷，最有價值的檢查為

A.腹腔動脈造影

B.診斷性腹腔灌洗術(shù)

C.B超

D.腹部X線片

E.血尿淀粉酶

85.男，20歲。腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯誤的處理是

A.禁飲禁食

B.注射嗎啡止痛

C.反復檢査腹部

D.絕對臥床休息

E.監(jiān)測血壓、脈搏

86.男，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失。査體：右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點上方咳嗽時仍可見腫塊突出。最可能的診斷是

A.股疝

B.腹股溝斜疝

C.腹股溝直疝

D.精索鞘膜積液

E.交通性鞘膜積液

87.女，18歲。低熱、腹痛、腹部輕微壓痛，腹瀉伴腹脹2個月。有游離腹水，考慮為結(jié)核性腹膜炎，最具有確診價值的檢查為

A.血培養(yǎng)

B.結(jié)核菌素試驗

C.腹膜活檢

D.腹水細菌培養(yǎng)

E.血沉

88.女，23歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大便。最可能的并發(fā)癥是

A.腸梗阻

B.腸穿孔

C.中毒性腸麻痹

D.腸出血

E.腸壞死

89.女，44歲，大便次數(shù)增多，帶血2個月，伴便意頻繁，大便變形，變細，大便隱血（++）；直腸指診：肛門觸到一腫物約3cm×3cm大小，尚可活動，指套上有血跡，病理診斷直腸腺癌，對其最主要的治療方法為

A.放療

B.化療

C.根治性手術(shù)

D.中藥治療

E.激光燒灼

90.男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已37個小時，曾有膽結(jié)石史。查體：R 24次/分，T 38.9℃，BP 90/75mmHg.鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×109/L，中性粒細胞89%.為確定診斷，最有價值的檢查是

A.測定血淀粉酶

B.測定尿淀粉酶

C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶

D.腹部超聲檢查

E.腹部X線檢查

91.女，29歲，上腹痛半天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L，BP 80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為

A.急性腎衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

92.男，67歲，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20余年，1個月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適。查體：右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的腫塊，移動性濁音陽性。腹水為血性，最可能的診斷是

A.肝棘球蚴?。ǜ伟x病）

B.原發(fā)性肝癌

C.肝囊腫

D.肝膿腫

E.肝血管瘤

93.女性，56歲，肝硬化病史3年，目前懷疑有慢性肝性腦病，下列輔助檢查該患者不建議做的是

A.血氨

B.腦電圖

C.心理智能測驗

D.頭部CT

E.腹部B超

94.男，30歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3個月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下2cm，質(zhì)硬。HBsAg（+），ALT 60U，A/G 3.1/3.0，AFP先后檢測兩次，結(jié)果分別為200μg/L和400μg/L.診斷首先應考慮

A.慢性活動性肝炎

B.肝炎后肝硬化

C.血吸蟲病性肝纖維化

D.酒精性肝硬化

E.肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌

95.男性，70歲。胃癌根治術(shù)后當天輸血2000ml，病人出現(xiàn)呼吸困難，咳大量血性泡沫痰，查體：兩肺可聞及濕性啰音。應立即

A.坐位、吸氧、利尿

B.抗感染治療

C.大劑量應用地塞米松

D.輸入血漿或5%白蛋白

E.輸入碳酸氫鈉使尿液堿化

96.女性，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進一步確診，首選的檢查方法是

A.胃鏡檢查

B.CT檢查

C.胃液細胞學檢查

D.胃液分析

E.B超

97.男，45歲。6小時前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現(xiàn)的是

A.全腹壓痛及肌緊張

B.腸鳴音亢進

C.肝濁音界消失

D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

E.發(fā)熱及白細胞計數(shù)上升

98.男，40歲。頑固性十二指腸潰瘍2年，擬行手術(shù)治療，該患者用哪種手術(shù)方式效果不好

A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

C.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

D.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

99.男性，50歲，飯后出現(xiàn)燒心、反酸，胸骨后疼痛1月余。診斷為胃食管反流病，下列檢查對其診斷沒有幫助的是

A.內(nèi)鏡檢查

B.食管pH監(jiān)測

C.食管X線檢查

D.食管滴酸試驗

E.運動平板檢查

100.女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室中，浴室使用的是燃氣熱水器。查體：皮膚潮紅，瞳孔正常大小，口唇呈櫻桃紅。最可能的診斷為

A.二氧化氮中毒

B.二氧化碳中毒

C.一氧化碳中毒

D.二氧化硫中毒

E.有機磷農(nóng)藥中毒

101.男性，20歲。左側(cè)陰囊有墜脹感，站立時患側(cè)陰囊及睪丸低于右側(cè)，陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。醫(yī)師查體見陰囊有蚯蚓團狀軟性包塊，平臥可使癥狀減輕或消失。進行精索靜脈曲張術(shù)后，恢復良好，拆線時間應為術(shù)后

A.4～5天

B.6～7天

C.7～9天

D.10～12天

E.14天

三、A3/A4

（102～104題共用題干）

男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚蒼白，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。

102.最可能的診斷是

A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克

103.最可能與診斷無關(guān)的檢查是

A.血氣分析

B.血電解質(zhì)測定

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血培養(yǎng)

104.需立即采取的治療措施是

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.糾正電解質(zhì)紊亂

C.補液并恢復皮下注射胰島素

D.補液加有效的抗生素

E.補液同時靜脈滴注胰島素

（105～106題共用題干）

男性，30歲。頭暈，乏力2年，血壓21.3/13.3kpa（160/100mmHg），血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN 16.4mmol/L，血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl）。眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲。

105.可能性最大的診斷是

A.高血壓?、笃?/p>

B.腎性高血壓

C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

E.慢性腎盂腎炎

106.最佳治療方案是

A.血液透析

B.腹膜透析

C.應用降血壓藥物

D.應用促紅細胞生成素

E.飲食和對癥治療等非透析綜合治療

（107～108題共用題干）

男性70歲，既往體健，10天前，曾應用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示pro（+），可見顆粒管型，BUN 18.8mmol/L，Cr 373μmol/L，Hb 120g/L.

107.導致急性腎衰的原因

A.腎皮質(zhì)壞死

B.急性間質(zhì)性腎炎

C.急性腎小管壞死

D.嚴重感染

E.急進性腎炎

108.慶大霉素對腎臟損傷的部位

A.腎小球

B.近端腎小管

C.髓袢

D.遠端腎小管

E.腎間質(zhì)

（109～110題共用題干）

男性患者，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿一個月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。

109.可能的診斷是

A.顆粒性固縮腎

B.腎積膿

C.腎盂癌

D.腎囊腫

E.以上都不是

110.應采取何種治療措施

A.保守治療

B.腎造瘺

C.腎盂癌根治術(shù)

D.腎囊腫去頂術(shù)

E.以上都不對

（111～112題共用題干）

女性患者，25歲，經(jīng)常出現(xiàn)低熱癥狀。膀胱刺激癥狀2年6個月，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細胞、白細胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。

111.該患者最可能患的疾病是

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性膀胱炎

C.泌尿系統(tǒng)結(jié)核

D.腎結(jié)石合并腎積水

E.間質(zhì)性膀胱炎

112.目前應選擇何種治療方案

A.膀胱造瘺

B.膀胱擴大

C.立即血透

D.左腎造瘺

E.右腎切除

（113～114題共用題干）

男性，60歲，間斷水腫2年，加重半月，伴氣急、咯血3天，血壓150/90mmHg，腹腔積液征陽性，尿蛋白（++++），紅細胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓。

113.擬診應考慮

A.肺栓塞

B.心功能不全

C.肺-腎綜合征

D.腎病綜合征

E.高血壓腎損害

114.如做腎穿，最可能的病理類型為

A.毛細血管內(nèi)增生性腎炎

B.系膜毛細血管性腎炎

C.系膜增生性腎炎

D.毛細血管外增生性腎炎

E.膜性腎病

（115～117題共用題干）

男，22歲，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/60mmHg，心率92次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。

115.最可能的診斷是

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血

C.胃癌出血

D.佐林格-埃利森（Zollinger-Ellison）綜合征并發(fā)出血

E.食管賁門撕裂綜合征

116.藥物治療首選

A.質(zhì)子泵阻滯劑

B.硫糖鋁

C.生長抑素制劑

D.枸櫞酸鉍鉀

E.米索前列醇

117.成人出現(xiàn)大便隱血陽性時，消化道出血量至少大于

A.10ml

B.9ml

C.8ml

D.6ml

E.5ml

（118～119題共用題干）

男，45歲。右下腹隱痛4個月，近2個月來乏力、消瘦，常有低熱，査體：結(jié)膜蒼白，右側(cè)腹部5cm×3cm腫塊?；灒篐b 95g/L.

118.為明確診斷，最有意義的檢查方法是

A.直腸指檢

B.腹部CT

C.X線鋇劑灌腸

D.纖維結(jié)腸鏡

E.X線氣鋇雙重對比造影

119.若檢查診斷為升結(jié)腸癌，最佳手術(shù)方式是

A.升結(jié)腸造瘺術(shù)

B.右半結(jié)腸切除術(shù)

C.全結(jié)腸切除術(shù)

D.升結(jié)腸及部分橫結(jié)腸切除術(shù)

E.升結(jié)腸及末段回腸切除術(shù)

（120～121題共用題干）

男性，28歲。反復右下腹痛3年，伴便秘、口腔潰瘍、無發(fā)熱及乏力。否認結(jié)核病史及結(jié)核密切接觸史。查體：右下腹可觸及邊界不清的包塊，可移動，壓痛陽性。

120.首先考慮的診斷是

A.克羅恩病

B.腸結(jié)核

C.結(jié)腸癌

D.闌尾炎

E.膽囊炎

121.為明確診斷，最重要的檢查是

A.大便隱血

B.大便找抗酸桿菌

C.腹部CT

D.MRI

E.結(jié)腸鏡檢查及活檢

（122～124題共用題干）

女性，70歲，進行性無痛性黃疸2個月，上腹脹痛，體重減輕。查體：鞏膜及周身皮膚黃染，P 90次/分，BP 140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性。

122.此病人首先考慮診斷為

A.中、下段膽管癌

B.膽囊癌

C.肝門部膽管癌

D.膽囊結(jié)石

E.膽總管結(jié)石

123.一般首選的檢查方式為

A.ERCP

B.PTC

C.CT

D.MRI

E.BUS

124.如為膽管下端癌（下段癌），其治療是

A.膽管局部切除

B.膽總管空腸Roux-Y膽道重建術(shù)

C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術(shù)

D.胰十二指腸切除術(shù)

E.膽囊空腸Roux-Y型吻合術(shù)

（125～127題共用題干）

男性，50歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)。BP 110/80mmHg，P 96次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。

125.此病人最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎

B.膽囊腺瘤性息肉

C.十二指腸潰瘍穿孔

D.急性胰腺炎

E.膽囊結(jié)石

126.病情進一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應首先考慮有

A.急性壞死性胰腺炎

B.膽囊穿孔性腹膜炎

C.亞急性肝壞死

D.膽囊癌侵犯肝總管

E.膽囊結(jié)石進入膽總管并堵塞遠端

127.雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛、腹肌緊張，體溫38.5℃。此時可診斷為

A.急性壞死性胰腺炎

B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎

C.膽總管結(jié)石

D.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎

E.急性化膿性膽管炎

（128～129題共用題干）

男，46歲，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹脹、少尿就診體查。鞏膜黃染，肝掌，胸前區(qū)見數(shù)個蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及劍突下未及，脾腫大，移動性濁音（+）。

128.下列哪項指標不能提示肝功能減退

A.肝掌

B.黃疸

C.蜘蛛痣

D.脾腫大

E.白蛋白明顯降低

129.下列哪項治療措施不適當

A.臥床休息

B.低鹽飲食

C.利尿治療以每天體重減輕不超過2kg為宜

D.定期補充血漿或白蛋白

E.合并應用保鉀與排鉀利尿藥

（130～132題共用題干）

男，60歲。上腹部規(guī)律性疼痛，多是飯后疼，診斷為胃潰瘍，近1月因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。

130.該患者術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是

A.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切

B.吻合口出血

C.吻合口部分黏膜壞死脫落

D.應激性潰瘍

E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血

131.術(shù)后10天，可進流食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢査見輸出段有較長狹窄，形似漏斗。該患者可選擇的治療措施不包括

A.胃腸減壓

B.輸血

C.應用皮質(zhì)激素

D.肌內(nèi)注射新斯的明

E.即刻手術(shù)

132.該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

A.體重減輕

B.溶血性貧血

C.腹瀉

D.脂肪瀉

E.骨病

（133～134題共用題干）

男性，65歲，反復發(fā)作反酸，胃灼熱，胸骨后痛10年余，尤其夜間加重。近日感覺上述癥狀加重明顯。

133.根據(jù)上述癥狀，以下診斷哪一項可能性最大

A.心絞痛

B.胃食管反流病

C.慢性活動性胃炎

D.十二指腸球部潰瘍

E.膽囊炎

134.近期癥狀變化，以下哪種情況可能性最小

A.食管癌

B.反流性食管炎加重

C.伴發(fā)食管狹窄

D.伴發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害

E.伴發(fā)Barrett食管

（135～136題共用題干）

女，56歲，左乳皮膚水腫、發(fā)紅2個月，口服抗生素未見好轉(zhuǎn)。查體：T 37.0℃，左乳皮膚發(fā)紅、水腫，呈“橘皮樣”，乳頭內(nèi)陷，乳房質(zhì)地變硬，無觸痛，未捫及腫塊。左腋下捫及多個腫大淋巴結(jié)、質(zhì)硬、融合、無觸痛。血常規(guī)WBC 8.0×109/L，N 0.67.

135.首先考慮的診斷是

A.炎性乳腺癌

B.急性乳腺炎

C.乳房后膿腫

D.乳汁淤積

E.乳腺囊性增生癥

136.最佳治療是

A.穿刺活檢后行左乳房切除

B.靜脈應用廣譜抗生素

C.局部按摩

D.局部熱敷、理療

E.穿刺活檢后化療